血液透析若干问题.ppt

文档介绍：内容概要上篇---血液透析中心静脉导管护理下篇---血液透析抗凝剂的应用一、中心静脉留置导管的护理固定导管使用前的处理导管使用后的处理留置时间固定导管的皮肤出口处涂以聚维***碘软膏敷料最长可保留一周南总:%碘伏浸润纱布覆盖,再覆以无菌纱布,每日更换1次导管使用前的处理抽出导管内的肝素盐水和可能血凝块禁止向静脉内推注,以免感染和肺栓塞导管凝血:尿激酶5000单位加NS3ml稀释,从肝素帽注入,,再抽出经以上处理,扔不畅,需拔管治疗结束,生理盐水冲净导管内血液两管分别注入1ml含5000单位肝素的生理盐水导管使用后的处理留置时间股静脉置管48-72小时,精心护理,可使用2周以上锁骨下静脉和颈内静脉可留置数周二、中心静脉导管并发症及处理急性并发症急性并发症的预防远期并发症急性并发症出血原因:凝血功能异常、血小板减少、肝功能障碍、药物使用以及误传动脉及刺破血管内壁误穿股动脉,治疗的前24h不用抗凝剂锁骨下误穿动脉时,易致血胸颈内静脉误穿,压迫止血易控制心律失常原因:插入的导丝或者导管刺激心内膜心律失常多为一过性,不需要药物治疗急性并发症的预防术者熟练操作先用7号针试穿导管脱出在导丝引导下送回血管置管后X线检查所有操作护士和患者均应带口罩静脉置管时间不过长(颈内3周)远期并发症血栓形成和血管狭窄导管功能障碍感染