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体温单和医嘱单书写规范.pptx

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上传人:wz_198613 2019/2/16 文件大小:118 KB

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文档介绍

文档介绍:2018/9/12Freetemplatefrom一、概述:中药外敷法是指将新鲜中草药切碎、捣烂,或将中药末加辅形剂调匀成糊状,敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。2018/9/12Freetemplatefrom二、适应症:敷药疗法适用范围广泛,包括内、外、妇、儿、五官、皮肤科等多种病证。2018/9/12Freetemplatefrom三、操作流程:1、物品准备治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。2018/9/12Freetemplatefrom书写规范2、操作方法(1)敷药局部作清洁处理。(2)将调制好的药物平摊于棉垫上或纱布上,并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。(3)将药物敷于患处,用胶布或绷带固定。2018/9/12Freetemplatefrom书写规范五、脉搏短绌的患者,需画脉搏和心率(心率>脉搏),相邻的心率和脉搏用红线相连,然后在心率和脉搏之间用体温笔上的红线从左下向右上画斜线填满。六、起搏器植入术后的患者,所测得的心率用红O里面加红H表示,并画在相应的位置2018/9/“○”表示,两次呼吸之间用蓝直线相连,如无自主呼吸而应用人工呼吸机(器)辅助呼吸时,用A表示,并画的相应的呼吸格内。2018/9/、底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等,用蓝色笔填写,数据以阿拉伯数字记录,不写计量单位。二、大便次数:每24h记录一次,记前一日的大便次数,如未解大便记0,失禁或假肛门者用“*”表示,灌肠用“E”表示;灌肠后排便一次,用“1/E”表示。三、导尿:以“C”表示;如保留导尿,则需记尿量,用分数表示,“C”做分母,尿量做分子。例如:24小时内保留尿量共1500ml,则表示为“1500/C”。四、血压:以mmHg计算填入,新入院病人的首次血压常规记录在体温单相应栏内。住院期间按医嘱测量,应及时记录。2018/9/12Freetemplatefrom书写规范五、体重:新入院及住院期间均需测量体重,记录于当天相应格内;危重病人或不能下地活动者,应以“卧床”表示。六、药物过敏栏:填写皮试阳性或过敏反应的药物名称,每次更换体温单时转录七、出入量的记录:单位以ml计算,入量做分子,出量做分母,如:入量\出量2018/9/,未标页码,漏划体温、脉搏,体温、脉搏绘制不清,体温、脉搏涂改、刮痕,体温连线错连、漏连,漏填大便次数,漏写呼吸,入院时无血压,入院时无体重,未写手术时间及术后天数出入量未记录到体温单上,病人不在病房有体温、脉搏绘制,无出院时间,转科病人无转科时间2018/9/