心脏听诊.ppt

文档介绍：心脏听诊AuscultationOfTheHeart中南大学湘雅医院听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料,作为诊断的有力根据,例如,。因此,医学生应用心体验,反复实践,逐步掌握这项临床基本功。概述听诊的准备听诊心脏时,环境应安静,医生的思想要高度集中,按照规范的方法,仔细而认真地听诊。病人多采取仰卧位,医生站在病床的右侧。如在门诊,也可采取坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音,有时需让病人改变体位,作深吸气或深呼气,或作适当运动(在病情允许时)。心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区是指心脏各潜膜开闭时产生的声音传导至体表,听诊最清楚的部位。瓣膜听诊区是根据各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部位来确定,因而与各瓣膜的解剖位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区。心脏瓣膜听诊区1。二尖瓣区位于心尖部,即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。2。肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。3。主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。4。主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4助间。5。三尖瓣区在胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。21345心脏听诊的规范顺序21345听诊内容心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音等心率指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一心音计数。正常人心率范围为60一100次/min***心率超过100次/min,婴幼儿心率超过150次/min,称为心动过速。心率低于60次/min称为心动过缓。,这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。心房颤动是内于心房内异性节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是:;;,这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。房颤常见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲状腺功能亢进等。心音心音有四个,按出现的先后命名为第一心音(s1),第二心音(s2),第三心音(s3)和第四心音(s4)。通常只能听到s1和s2,在某些健康儿童和青少年也可听到s3。s4一般听不到,如能听到可能为病理性.