文档介绍：下肢深静脉血栓形成护理规范广东省中西医结合医院重症监护室高见枝内容一、概述二、相关定义三、临床分型四、风险评估五、预防措施六、护理措施七、健康教育一、概述卧床患者(尤其长期卧床患者)活动量减少/血流缓慢/血液粘稠度增加容易形成下肢深静脉血栓积极预防可有效降低深静脉血栓形成发生的风险二、相关定义深静脉血栓形成(DVT):指血液在深静脉管腔内异常凝结导致静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成后综合征(PTS):急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症,患者主要表现为明显的肢体肿胀、浅静脉曲张,足靴区因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着,甚至淤积性溃疡。三、临床分型中央型:发生于髂-股静脉,左侧多于右侧患侧髂窝、股三角区有疼痛及压痛浅静脉扩张下肢肿胀明显,皮温及体温均升高三、临床分型周围型:股静脉血栓与小腿深静脉血栓股静脉血栓表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重小腿深静脉血栓为突然出现小腿剧痛,不能着地和踏平,行走时加重,小腿肿胀且有深压痛,Homans征阳性。三、临床分型混合型:全下肢深静脉血栓表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白(股白肿)和压痛,伴有体温升高和脉率加速任何活动都使疼痛加重肢体极度肿胀压迫下肢动脉并出现动脉痉挛,可导致供血障碍,足背动脉搏动消失,足背和小腿出现水泡,皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)不及时处理可出现静脉性坏疽四、风险评估静脉内膜损伤(创伤/手术/反复静脉穿刺/化学性损伤/感染性损伤等)静脉血流淤滞(长期卧床/制动/术中应用止血带/既往VTE病史等)血液高凝状态(高龄/肥胖/中心静脉置管/恶性肿瘤妊娠/口服避孕药、红细胞增多症/等)四、风险评估Caprin量表评估内容:一般情况、体质指数、P指南推荐使用量表四、风险评估评估时间卧床转科治疗变化病情变化活动能力下降感染脑(心)梗肺功能障碍相关血液检查结果变化等手术化疗药治疗中心静脉导管置入石膏固定等