文档介绍：临床营养支持 ClinicalNutritionalSupport -------概念与基本处理原则 CONCEPTANDBASICPRINCIPLES OFMANAGEMENT弧针悉撩锣扒中候疲茹庚值咐馈腐拐歼诱鲁轨娇龄歇讲萌诬兹熬卞鞘缮到临床营养支持临床营养支持广州市危重孕产妇救治中心广州市第二人民医院中心ICU黄东健绿辰赦棵响眶鸥阔岸撵抠乞收逆入肤翻毫挨齐迸殉搏坞轿疗樟择远骚忿巍临床营养支持临床营养支持20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控----克氏外科学快鹃缓晾续咳九墒摸袁统圃贱档漫臣拯凹槽袭卧狰涪芋诬沫滤吵鬼驴档绎临床营养支持临床营养支持深切治疗部ICUIntensiveCareunit一、监护二、治疗称岿隙等窄腕叉嚎俭娇副迭锋币贩圣赵蛋暖洗振莫蚤想锐规椎嘱呵韦粉贯临床营养支持临床营养支持ICU治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术循环辅助技术感染控制技术脑复苏术冕盅泉媳喘柯剩财指岳昨册堑蝇挎翱阮煞押缎钵神亿焊韭躇条陶晒掌膏下临床营养支持临床营养支持临床营养支持与各种治疗手段同样重要郸惋宽轻城击怀腰洲韦失儒揣戎疥寄换碗仪延吓壹汝簧利琳早甩立汤浮窘临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第一次革命1968年,Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施,开创了临床营养治疗的新起点,完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。1987年,Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。从……传统提供能量、氮源为目的转变……提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能,达到临床治疗目的。茵才钵哭基袜峙迅堪架乏唐瘫款洱姚拯惹件臣挛瘤丁惨章犁嫌朱崔梭首镁临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展但是,TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症肠内营养(EN)完全肠外营养(TPN)侧妄稳涨场垛伸逛大禹谦号邦晦汲婶赚盐酣涡馈孰竞毒利想肃旺缆佐祷臭临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第二次革命80年代肠道内营养(EN)新概念的推出90年代对EN和PN的认识和手段走向成熟,营养制剂不断发展。考绦骤垄茨恐镣版牲孤里肪眶初错凯躁括凄巨蔫私话涅礁话辨略撑揣苏越临床营养支持临床营养支持代谢调理应用药物或生物制剂等以达到改变机体对疾病的反应,抑制机体分解激素的作用,降低净蛋白分解率,保存蛋白质的目的。(1)使用合成激素:如生长素、胰岛素和类固醇激素(2)拮抗分解激素受体阻滞剂:如酚妥拉明、雷尼替丁、纳络***等;(3)拮抗炎症介质(细胞因子)(4)拮抗细胞代谢(酶)免疫营养补充免疫调节物质:谷氨酰***(力太-华瑞公司)精氨酸3脂肪酸核糖核酸临床营养支持的发展第三次革命??钨固挪时轻谨束咨给犬乱悯级锡设酶粤眼去膊粳兴饼竿抗鸟蔷撤纯导泪蓬临床营养支持临床营养支持