文档介绍：急性心肌梗塞的护理注意事项
济宁众和医院
定义:心肌梗塞是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
护理心肌梗塞是心内科疾病的危症急症,病情变化快护理非常重要。
心理护理心肌梗塞的病人及家属容易焦虑、紧张、恐惧,护士应及时了解病人及家属的焦虑程度,耐心做好解释、安慰工作,正确对待疾病,解除病人的思想顾虑与精神保证紧张,密切配合治疗,急性期不宜探视,充分保证病人休息。
一般护理
休息与活动第一周绝对卧床休息,开始数日一切日常活动由护理人员帮助进行,尽量减少患者体力活动,然后逐渐在床上做四肢运动;第二周帮助患者逐步离床站立和在室内行走,第2-3周帮助患者逐步从室内到室外走廊漫步行走,除病重患者外,卧床时间不宜过长,症状控制,病情稳定,应早期活动有利于减少并发症。
饮食护理因病人心功能下降,心搏出量减少,加上绝对卧床,胃肠蠕动减弱,消化功能降低,给予低盐低脂低胆固醇清淡易消化饮食,少食多餐,保证热量供应,避免饱食,体重超重者控制总热量,伴有糖尿病者控制碳水化合物。
排便护理发病一周内常因病人不****惯卧床大便,进低渣饮食而发生便秘,必须避免用力排便而增加心脏负担,应说服病人养成床上排便****惯,急性期可给与病人缓泻剂,保持1-2天有一次大便,避免排便过度用力屏气,必要时做低压清洁灌肠以协助排便。
病情观察观察患者神志、心律、血压、呼吸及其他血液动力学指标,及时记录报告病人对胸部不适的叙述,位置、时间、放射部位及诱发因素如出现神志障碍、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、心率增快及血压下降,则指示心源性休克;如出现呼吸困难、紫绀加重、咳嗽、喘、咯泡沫痰;则指示出现急性左心衰竭,以上病情变化均应及时报告医生,给与积极抢救。
对症治疗与护理
吸氧持续吸氧,流量6升/分为宜疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3-4升/分。
止痛常用药有***50--100mg或吗啡5--10mg皮下注射,注意呼吸功能的抑制,疼痛较轻者可用***或***--***。
心律失常的治疗与护理发病后3-5天应严格心电监护及时发现及处理各类心律失常,尤其是危险性心律失常的先兆如频发、多源室性早搏、室性早搏RonT现象,短阵室性心动过速、二度以上房室传导阻滞等,充分保证静脉通路以供急救时静脉给药,准备好所有急救药品及仪器。对于室性快速心律失常,应立即用利多卡因50--100mg iv,可每5--10分钟重复一次至期前收缩消失或总量达300mg,继以1--3mg/min 的速度静脉滴注维持。发生室颤时,尽快采用非同步电复律, im 或 iv .对伴有二度或三度房室传导阻滞者,可按临时起搏器。
心力衰竭的治疗与护理治疗急性左心室衰竭以应用吗啡(或***)和利尿剂为主,可选用血管扩张剂减轻左室的前后负荷,在急性心肌梗塞发作后24小时内应尽量避免使用洋地黄制剂。
休克的治疗与护理急性心肌梗赛伴休克多属心源性且伴有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素,应分别给与处理,应用升压药及血管扩张剂,补充血容量,纠正酸中毒等,若上述处理无效时可选用主动脉内气囊反搏术。
溶栓疗法及护理在起病3-6小时内。使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓使