文档介绍：急性肾上腺(皮质)危象acute adrenal crisis
Dr. WANG
内容
概述
病因
诊断
鉴别诊断
治疗
概述
是指各种原因引起的急性肾上腺皮质功能衰竭状态。
起病急骤,临床主要表现有发热、极度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等,如不及时抢救,常可导致死亡。
病因
急性肾上腺皮质受损破坏
严重感染:如严重败血症,全身出血兼有肾上腺出血,以脑膜炎双球菌败血症为典型到表(华-佛综合征)。
各种出血性疾病。
其他:受伤静脉血栓形成,如肾部受伤后引起双侧肾上腺血栓形成导致肾上腺皮质功能衰竭。
肾上腺切除术后
双侧肾上腺全切,次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周,或术后皮质激素替代治疗不够而导致危象发生。
原有慢性肾上腺皮质功能减退(Addison’s disease)
在某种诱因如感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下,或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象,且为最常见的原因。
诊断
病史
急性肾上腺皮质危象,一定具有上述病因中的任何一种才有可能导致肾上腺皮质功能衰竭,故仔细询问病史,掌握原发病,在诊断上至关重要。
危象的主要临床表现
有原发病的各种临床表现(因原发病不同故表现也可随之不同)。
危象主要有软弱无力嗜睡→低血压→休克→昏迷。
实验室检查
24h尿17-***固醇,17-羟固醇明显降低,血中ACTH明显升高。
血皮质醇降低,100ug/L应高度怀疑本病。
血生化检查:低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。
主要依靠上述可能的原发病史,临床特点及实验室特殊检查的结果确诊。