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硬膜外麻醉效果与用药技巧杜爱侠王海萍盟直丛登堂垄查笙┬鱼鲞笙芗峥驯だ菝恕籕型垦盟垒圣鲤曼鱼垦曼羔』塑::塑层进行,宜先钝性分离后再钳夹组织剪断并牢固结扎】。刘静等『也认为淋巴瘘重在预防,术中仔细结扎淋巴管及分支,.浞忠鳎撼浞忠魇峭饪苹驹蛑弧1收咧髡庞以使淋巴管引流不畅,借此达到治疗淋巴瘘的目的。但应注意阿奇霉素可刺激机体产生免疫反应,导致无菌性炎症,促进粘连。因此有闭合淋巴管的作用从而有效地治疗淋如果手术后通过充分引流和加压包扎芎笠髁咳晕疗。%,对照组继续胸腹手术充分引流,体表手术区负压吸引及加压包扎,。不过/τ冒⑵婷顾刂瘟坪蠡颊叱鱿至巳槊幽岢煽樽塞引流管而导致治疗失败,因此笔者认为胸腹腔乳糜瘘患者应用阿奇霉素治疗不适应。肖学和等⋯、陈雪敏等⋯均认为应用阿托品治疗淋巴瘘也是一种好方法,但此方法治疗患者的痛苦。其他治疗淋巴瘘的主要手段:幕匪胤加生理盐水稀释后经引流管口注入。テ咸烟且用无水酒精局部外敷。陨现瘟莆藓米U咝猩丝诰植:纭3戮啵赴┝,,ぱШ停畋Hǎ锸酪ⅲ龋⑼衅分瘟凭绷馨徒崆迳ㄊ后并发颈淋巴瘘俅捕呛碓又荆:蹙玻抟浚芴毂Γ例大隐静脉曲张术后淋巴瘘的诊卵┟簦罴抑Γ曜聪侔┦鹾蟛⒎⒕绷馨宛治饪G朴⒙。橄侔┎⒎⒘,,—【关键词】硬膜外麻醉;用药;技巧;分析【中国分类号】.【文献标识码】【文章编号】硬膜外麻醉,是将局麻药注射到硬脊膜外间隙,阻滞部分脊神消失的麻醉方法⋯。此种麻醉已有年多年历史,近年来已广泛应用,是目前我国各级医院,尤其是基层医疗单位的临床麻醉工作中最主要的麻醉方法。而采用硬膜外麻醉施行腹部手术时,其麻醉效果的局限性则突显出来,手术中怎心率、血压等诸多变化,一直是我们临床工作中探讨的主要问题,恰当的麻醉穿刺置管及合理的用药对于改善麻醉效义。本文笔者通过对共渴质跏褂糜材ね饴樽硇Ч观察回顾总结如下。选择胆囊切除术晃睬谐例,肠坏死肠切除术例,子官切除术例,虎蚣叮年龄~岁,体质量—,男、女性别无明显差异,所有病例筛选均无硬膜外麻醉禁忌证。··通道,清扫时应预防淋巴管、下的损伤。术中细致观察与妥善处理防止和减少淋巴瘘的发生。手术操作按解剖层次分少用电刀。注意引流管的通畅,体表手术引流同时应加上负压吸引并保持引流管的通畅,一旦发生引流管阻塞、扭曲应立刻处理。一定压力的负压吸引可以促进淋巴管闭塞,是预防和治疗淋巴瘘的有效方法】。.友拱壕植考友拱欣谒跣∑は录湎叮友箍不要过分压迫,以免影响血运。如果包扎过松时尚留有死腔或解除加压过早均易引发淋巴瘘陋】。治疗巴瘘。但是由于炎症反应导致患者可出现发热、疼痛,这些症状较轻,对症处理后会很快消失。明显减少,引流管无法拔除时,于第芸J加τ冒⑵~及骄直鹞R虼擞冒⑵婷顾刂瘟剖鹾罅馨宛唤鲋斡矢叨伊程短。且阿奇霉素的价格也不昂贵,患者可以接受。因此用陕西淳化县医院麻醉科淳化我科曾治疗槊有鼗颊撸鹾笕槊右毫课时间相对较长为~一颊咭次/∽⒏┰黾恿从引流管注入,注意不要过快以免影响伤口愈合。放疗。参考文献治体会泄胀饣∮—硬脊膜外间隙阻滞,又称硬膜外阻滞或经的传导功能,使其所支配区域的感觉或运动功能暂时样