文档介绍：妊娠合并甲状腺功能亢进自然分娩的观察与护理
景宁县人民医院妇产科杨娟绿(323500)
丽水市第二人民医院陈娟(323000)
【摘要】总结11例妊娠合并甲亢自然分娩的护理经验。认为通过按时科学的服药,产前、产时、产后的密切观察与护理,以及有效的心理护理,对妊娠合并甲亢的孕产妇及胎儿安全地度过妊娠、分娩、并康复出院起到重要作用。
【关键词】妊娠并发症;甲状腺功能亢进症;分娩;护理
甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是体内甲状腺激素过高引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。%~%[1]。甲亢和妊娠可相互影响,对妊娠的不利影响为早产、流产、妊娠高血压综合征及死胎等,而妊娠时可加重甲亢病人心血管负担,甚至诱发甲亢危象。因此,提高对甲亢妊娠的认识,及时恰当的诊治和护理,对母亲和胎儿的预后,都有重要的临床意义。现将11例妊娠合并甲亢自然分娩的护理体会报告如下:
1 临床资料
一般资料:我院2006年1月~2008年12月收治11例妊娠合并甲亢并自然分娩的病例,年龄23~35岁,孕周37+3~39+4周,初产妇8例,经产妇3例,其中孕前有甲亢史4例,孕后发生甲亢7例。发生甲状腺危象1例。11例患者入院首次甲状腺功能检验报告:促甲状腺激素(TSH)~,三碘甲状腺原氨酸(T3)151~561ng/dl, 甲状腺素(T4)~24ug/dl,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)~, 游离甲状腺素(FT4)~。其中9例新生儿脐带血检验甲状腺功能正常,2例出现甲低。
结果:11例患者经过积极的治疗和护理均取得良好疗效。
2 护理
产前护理
、紧张、多虑;加上患者担心胎儿的安危和分娩是否顺利,对疾病妊娠的利害关系认识不足,对治疗护理检查感到紧张和焦虑。针对这些心理特点,护理人员主动耐心地向患者及家属解释病情,提高对甲亢妊娠的认识,说明分娩是一种正常生理过程并应与医生配合的事项,消除患者的顾虑和紧张心理,讲解情绪稳定的重要性,鼓励家属给予心理支持。训练自我调控能力,减少应急现象发生,对甲亢预后起到良好的促进作用[2]。
一般护理保持病室安静舒适。给予无碘盐,高蛋白、高维生素、高热量饮食,并少量多餐,以补偿机体的过度消耗,忌食含碘量高的海产品。对于高度突眼,不能闭合者应加强对眼的保护,应用抗生素眼膏,防止角膜干燥,睡眠时盖纱布或眼罩,以防结合膜炎或角膜炎的发生。
母婴监测严密监测患者生命体征的变化,测定基础代谢率,密切观察病情,注意观察并发症的迹象;及时准确执行各项医嘱,指导正确用药。监测FT3、FT4 、TSH 血常规及全身各系统变化。监测胎儿情况,观察胎心变化,B超检查注意胎儿甲状腺大小,决定分娩方式。
分娩期护理
:鼓励患者休息与进食,给予精神安慰,耐心解释分娩过程的生理现象和需要配合的事项。严密观察产程进展,专人守护,全程母婴监护,监测体温、脉搏、呼吸、血压。准备急救药物及急救物品,注意观察有无甲状腺危象发生的先
兆。
第二产程:为避免诱发甲状腺危象指导分娩,减轻疼痛,