文档介绍：合理使用抗生素心得我院开展抗生素的合理应用学术讲座文/王刚 XX年5月24日下午我院于五楼大会议室举行了《抗生素合理应用》学术讲座。主讲人为徐医附院陈明教授。抗生素已成为人们治疗细菌感染不可缺少的药物。随着医学技术日新月异的发展,抗生素的品种日益增多,同时抗菌谱愈来愈广,使细菌性感染性疾病得到了有效的控制。然而,对抗生素的不合理使用,不仅给患者增加经济负担,同时也给感染性疾病的治疗带来许多新的棘手的问题,致使不良反应、过敏反应、毒性反应、二重感染及耐药性等成为临床上不可忽视的问题,严重危害了参合患者的健康,因此合理使用抗生素至关重要。陈明教授从抗生素的应用历史、抗菌药物的合理应用定义、抗生素的种类及特点、耐药菌感染现状及对策、经验性抗生素治疗、抗生素预防使用、特定人群的抗生素的使用等做了详细的阐述。不仅如此,陈教授还讲述了自己多年的抗生素临床应用经验以及碰到比较棘手的抗生素应用问题处理方法,让人受益匪浅。通过这次讲座让我们全体医务人员对抗生素的使用有了更进一步的认识,同时也提高了自身的业务素质。 1,宿主的情况,免疫力 ,药效学 ,G+-,耐药药效评估:最小抑菌浓度MIC。最小杀菌浓度。药时曲线。胞内浓度。组织浓度。药物后效作用。浓度依赖性药时下面积/MIC>=125喹诺酮类一天一次最大血药浓度/MIC=8~10氨基糖苷类时间依赖性T>MICβ内酰胺类两次用药时间要有一半的时间药浓度超过MIC对浓度要求不是很高一天多次给药防突变浓度MPC大剂量短疗程治疗,防止耐药β内酰胺类:青霉素青霉素,半合成青霉素,复方青霉素头孢菌素1-4代非典型β内酰胺类头霉素,碳青霉烯,单环类,β内酰胺酶抑制剂青霉素:主要用于链球菌感染,流行性脑膜炎,梅毒。金葡菌,表皮葡萄球菌不用每天多次小剂量静脉给药,尤其婴幼儿不主张肌肉注射,注意试敏耐酶青霉素:主要用于金葡菌。脑膜炎不用广谱青霉素:氨苄青霉素阿莫西林:治疗慢支,慢性胆囊炎,慢性尿路感染。幽门螺旋杆菌感染。一般配克拉维酸使用治疗中等度感染。对绿脓无效。抗绿脓抗生素:替卡西林,哌拉西林头孢菌素耐青霉素酶,对金葡萄菌治疗好, 一代:G++菌用于G+菌二代:G+用于混合型,轻中度感染头孢呋辛三代:G—用于G—菌,肾毒性弱四代:G+ 一代头孢:头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定二代:头孢呋辛对绿脓无效,头孢孟多三代:用于严重感染,头孢三嗪对绿脓作用对G+ 厌氧菌 G—尿路感染肝胆感染脑脊液头孢哌酮引起出血一般不超过4g,配维生素K1 头孢唑肟=头孢噻肟头孢地嗪=头孢三嗪头孢匹胺介于三代与四代之间四代:对G—效果是头孢他啶3-4倍,绿脓效果好,G+作用比三代强,毒性低,对厌氧菌无作用不干扰菌群。头孢吡肟肠球菌口服头孢菌素对绿脓无效,一般只用中等毒感染(转载于:写论文网:合理使用抗生素心得) 头霉素:头孢西丁,头孢美唑相当于二代头孢,对厌氧菌有作用。对超广谱酶稳定氨曲南,过敏体质用,对G—有效,对绿脓,不动菌等多重耐药的病有效。中毒性痢疾β内酰胺酶抑制剂:三唑巴坦,克拉维酸,舒巴坦: 广谱抗菌药:泰能,美平,克贝宁,马斯平,舒普深,特治星喹诺酮类:抗菌谱广