文档介绍：临床护理质量管理考核评价标准
评价内容
评价要点
评价方法
分值
得分
尚存
缺陷
1
建立科室护理质量管理小组并进行护理质量管理
1、建立健全护理质量考评组织,实行护理质量控制工作
2、考评组织分工及职责明确
3、有护理质量控制标准
4、有考评制度
5、活动记录符合要求
查看资料及相关内容落实记录(1、;2、;3、无指控标准扣1分;4、无考评制度扣1分;5、制度落实不到位、活动记录不符合要求扣2分)
6
2
有建立健全的护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程
1、有健全的护理工作制度
2、各班护理工作职责明确
3、有本科室相关疾病护理常规
4、有护理技术操作规程,操作合格率≥95%(达标分析95分)
5、建立护理工作应急预案
查看资料及相关内容的落实记录(一项内容不健全扣1分)
6
3
护士知晓并落实相关护理工作制度,岗位职责,护理常规,操作规程应急预案等
1、护理人员熟知并严格落实所涉及的制度、职责、护理常规操作规程及应急预案等
2、落实上述内容体现以人为本,流程符合消毒、隔离、安全有效的原则
1、现场考核护士操作(护理技术操作≤95分,扣1分)
2、考核护士相关制度、职责、应急预案等掌握情况及落实记录。如交接班制度、记录及签字情况;对本班危重病人病情掌握情况;接班人对毒麻药数目的核对,接班人对应急、抢救物品检查核对记录(护士不掌握相关制度或记录内容不全,)
3、一般操作考核项目包括吸氧、吸痰、静脉输液、输血、配药、胃肠减压、心肺复苏、鼻饲、翻身叩背、口腔护理
4、询问病人是否了解正在应用的药物的副作用,对疾病的健康指导知晓情况,床单位处理及满意度(病人不满意或不知晓相关内容扣1分)
5、查看输血卡:了解签字情况是否属实。查看空床的床头桌、床单位的终末处理质量,查看病人基础护理、专科护理质量()
20
4
基础护理与等级护理的管理措施到位
1、有基础护理与分极护理标准
2、护理操作准确、及时、安全
3、严格执行操作规程,查对制度,确保患者用药、治疗服务规范
4、级别护理考核及措施落实到位,护理记录、病人床头卡、一览表与护理级别相符
1、查看资料
2、现场考核
3、询问病人和护士落实情况
(1、基础护理合格率≤90%扣1分;2、;3、;4、病人反应落实不到位一项扣1分)
10
5
建立并实施专科护理质量评价标准
1、建立专科护理质量评价标准
2、有专科护士培训及考核原始资料
3、专科护理质控记录体现持续改进
1、查看资料及落实记录
2、询问护士是否熟悉本单元的相关专科护理常规,是否掌握所负责病人的情况,专科护理落实到位,护理记录体现专科护理,准确及时
3、护士长熟悉各项专科护理质量评价标准
(1、;2、;3、;4、)
8
6
按照《病历书写基本规范(试行)》进行护理文件书写,有定期的评价记录
1、有护理记录检查、考核、培训记录
2、护理记录体现病人病情的发生、发展变化,病历书写符合相关规定《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》
1、查看科室原始检查、培训记录
2、抽查运行和出院病历
(1、科室无检查、培训原始资料扣2分;2、医院对运行和出院病历的检查评价执行《邯钢医院护理文件书写质量评价标准》然后按10%,出现单项否决的扣10分)
12
7
有明确的服务理念,体现人性化服务,尊重患者隐私
1、对护士进行服务理念相关教育和培训
2、向患者提供个体化的医学知识及健康指导
3、有创,高危病人,特殊治疗病人,诊疗前,给药治疗,使用保护性用具前,做到主动沟通与告知
4、实施各项护理活动时要保护病人隐私
1、询问当班护士
2、询问在院病人措施落实效果
(1、;2、;3、;4、)
4
8
康复及健康教育,对住院患者适时提供健康教育,对所有出院患者进行健康指导
1、病人对自身疾病配合治疗方面有关知识了解
2、对主要药物服用方法及注意事项了解
3、对出院后治疗康复注意事项有了解
查看资料
询问患者
(1、资料不全扣1分;2、)
4
9
护理工作细致、安全、到位
1、对需医技检查的病人,实施必要的检查前准备,安全指导和检查后的