文档介绍：病例类型口服药控制不佳的患者起始胰岛素治疗(诺和锐®30)人胰岛素30R转换为诺和锐®30人胰岛素基础-餐时治疗转换为诺和锐®30其他情况饮食运动治疗效果欠佳诺和锐®30早期强化围手术期应用诺和锐®30口服药控制不佳的患者初始胰岛素治疗——诺和锐®30每日2次(北京大学第一医院童玉)患者基本信息性别:女年龄:53岁主诉:多尿,多饮,多食8个月,血糖控制不佳1个月现病史糖尿病病程8个月目前主要症状:口渴,空腹及餐后血糖控制不佳既往及目前治疗情况:2007年1月初诊为2型糖尿病,多尿、多饮、多食、消瘦;H163cm,W63kg,,,%开始饮食控制及运动,,%,加用格列吡嗪5mgtid2007年8月复诊仍有口渴症状,%,-,-、家族史及个人史其它相关疾病:无糖尿病家族史:其母和兄患有2型糖尿病其它:无特殊体格检查一般情况血压:125/80mmHg身高:163cm体重:61kg体重指数:22kg/m2腰围:85cm臀围:95cm腰臀比::无明显异常必要的阴性、阳性体征:双足背动脉搏动正常,双下肢不肿实验室检查(1)血糖空腹血糖:~ 餐后2小时血糖:~:%实验室检查(2)血清胰岛素相关抗体的检测:GAD:阴性;ICA:无;IAA:无血脂:CHO:;TG:-C:;LDL-C::ALT:12U/L肾功能:BUN:;CREA:75umol/L尿微量白蛋白:12mg/L必要的器械检查眼底检查:眼底动脉硬化超声心动检查和HOLTER检查:基本正常足部10克单尼龙丝试验:阴性糖尿病治疗优化/升级的原因发病时症状明显加用第二种口服药治疗4个月后HbA1c仍未达标空腹及餐后血糖控制均欠佳——选用预混胰岛素类似物诺和锐®30希望更好控制空腹血糖同时更好控制餐后血糖尽量避免或减少低血糖的发生