文档介绍：第五章 休克病人的护理
shock
【概念】:
休克是机体遭受强烈打击后的病理过程
【主要特征】:
有效循环血量锐减、组织血液灌注不足
微循环障碍、代谢障碍和细胞受损
未及时处理可危及生命
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有效循环血量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,取决于三个因素:
充足的血容量
有效的心搏出量
良好的周围血管张力
【病因和分类】:
(失血性、失液性、创伤性休克)
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【病理生理】:
各类休克共同的病理生理基础:
有效循环血容量锐减、组织灌注不足
↓
微循环障碍
代谢改变
器官继发性损害
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【病理生理】——
失血、失液
↓
儿茶酚胺↑
↓
收缩血管(外周和内脏小血管)
↓
止血,使循环血量重新分布、
保证重要脏器血供
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【病理生理】——
循环血量继续减少,微循环血管持续收缩
↓
组织长时间缺血、缺氧
↓
酸性代谢产物积聚、局部血管活性物质释放
↓
Cap前括约肌舒张,后括约肌仍收缩
↓
血液淤积, Cap网内静水压↑,通透性↑
↓
血浆外渗,血液浓缩,血液粘稠度↑
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回心血量↓,
重要脏器
灌注不足,
休克加重
【病理生理】——
→组织细胞缺血缺氧→细胞死亡
↓
血液高凝
↓
微血栓
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DIC
出血倾向
血液滞留
器官功能障碍
【病理生理】——代谢改变
【病理生理】——内脏器官继发性损害
肺:ARDS
肾:ARF
心:心肌功能损害
脑:脑水肿、颅内压增高
肝:肝功能衰竭
胃肠道:粘膜屏障受损,肠内细菌及毒素进入血液循环
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【临床表现】: