文档介绍：手足口病的防控
济南市儿童保健所
宋风玲
2008年5月
一、概述
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病
多发生于5岁以下的儿童,婴幼儿发病为主
可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡
少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、迟缓性麻痹等并发症
手足口病的预后
绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好,无后遗症;
绝少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭,如不及时就诊、抢救治疗会危及生命,以至死亡。
病原菌
引起手足口病的肠道病毒有20多种,主要为小RNA病毒科,以以下2种最常见:
柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16)
肠道病毒71型(Enterovirus71,EV 71)
病毒特性
该类病毒适合在湿、热的环境下生存,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。
该类病毒对***、去***胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,
对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒,病毒在50℃可被迅速灭活。
二、各地流行情况
手足口病为全球性传染病,1957年新西兰首次报道该病,1959年提出手足口病命名
我国于1981年由上海首次报告本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报道。
1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发,5-10月间发生了7 000余病例。2年低水平散发后,1986年再次暴发。
1998年,我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,大多为5岁以下的幼儿。
省内流行情况
2000年5~8月招远市发生了小儿手足口病大流行;
2003年泰安发生手足口病疫情;
2007年临沂、枣庄地区发生手足口病流行;
三、流行病学-传染源
人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者是本病传染源。
患者在发病1~2周内自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。通常以发病后一周内传染性最强。
三、流行病学-传播途径
手足口病主要通过
1、人群密切接触,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3、饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。
4、门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
其中人群密切接触是该病重要的传播方式。