文档介绍：乳腺肿瘤的诊断与治疗
北京大学第三医院普外科赵红梅
一、解剖生理概要
二、乳房检查
望诊: 充分暴露,仔细观察,双侧对比,大小、形状、局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、有无浅静脉曲张、乳头乳晕有无糜烂湿疹样变、副乳等。
触诊
特殊检查
X线: 钼钯摄片、干板照相、乳管造影
其它检查:B 超、液晶、近红外线、CT、 MRI
乳头溢液涂片: 常规、肿瘤细胞
活检:细针穿刺、切除活检
三、乳腺疾病常见症状
疼痛(与月经有关)
乳腺有肿块、硬结
双乳不对称的局限性增厚
乳头溢液
乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙痒
乳房皮肤凹陷、水肿、红肿
腋窝淋巴结肿大
四、乳房肿瘤
纤维腺瘤(3/4)
乳管内乳头状瘤(1/5)
乳腺癌(98%)
肉瘤(2%)
乳房纤维腺瘤(Fibroadenoma)
病因:雌激素作用活跃有关。好发于18-25岁。
临床表现:好发外上象限,约75%单发。肿块圆
或类圆形、质韧、光滑、活动、界清、无痛、生长缓慢。 治疗:手术(肉瘤变的可能)切除送检。
乳管内乳头状瘤 (Intraductal papilloma)
多见于经产妇,40~50岁多,好发于大乳管膨大部位,瘤体小有蒂,血管丰富易出血。一般无症状,常因乳头溢液就诊,有时在乳晕区可触及结节,挤压时有溢液。乳管造影或 B超检查可助诊。本病有6~8%恶变可能,应手术治疗。
术式
导管内肿块切除或行导管所属小叶切除。年龄大或乳管上皮增生活跃者行单纯乳房切除。
恶变行乳癌根治术.
乳房肉瘤(Breast a)
较少见。常见50岁以上,表现为乳房肿块,体积可较大但界限较清楚,皮肤表面可有扩张的静脉, 血行转移为主,淋巴结转移少见。
治疗:单纯乳房切除。