文档介绍：多囊卵巢综合征
问题
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概念
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 是一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。1935年首先由Stein-Leventhal 提出,称之为Stein-Leventhal综合征。PCOS是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变为特征。
由于其临床表现的多样性,中医论述散见于月经后期、闭经、崩漏、不孕等病症。
病因病机
主要是肾-天癸-冲任-胞宫轴之功能失调,肾、肝、脾三脏功能失常,而肾虚又是主要因素。肾虚天癸迟至,脾虚内生痰湿,阻塞冲任,气机不畅,血行瘀滞。虚、痰、瘀、热互结,虚实错杂,冲任不能相资,胞宫藏泻失职以致月经停闭。

先天不足,禀赋素弱,或年少多病,阴阳失衡,肾气不充,天癸迟至,冲任不盛,血海不盈,而致月经后期,甚至经闭不行而难以受孕。

素体脾虚,运化失职,水湿停滞,酿成痰饮;或素体肥胖,脂膜壅塞,阻滞冲任,胞脉不通,湿痰流饮困阻血海,经血不行,甚至不孕。

情志内伤,肝气郁结,气滞血行受阻,或经行、产后调摄不慎,房室所伤,邪气与余血相结,瘀阻冲任,致冲任、胞脉阻滞,胞宫藏泻失职,月经不行,不孕。

情志抑郁,肝郁犯脾,脾虚失于运化,湿由内生;肝郁化热,湿热互结,下注冲任,气机受阻,月经不行、不孕。
诊断要点
1. 病史
2. 症状
3. 检查
1、病史
初潮后月经稀发或稀少,甚或闭经,或不规则***流血,不孕等,月经初潮前后即有多毛现象,或初潮前即有体重超重的趋势。
2. 症状
(1)月经失调主要表现闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少;部分患者可表现为闭经与崩漏相间出现。
(2)不孕主要由月经失调和无排卵所致,且多伴有黄体功能不足,即使怀孕,也极易流产。
(3)多毛多发生在青春期前后,表现为毛发增多增粗,***呈男性化分布,乳晕周围、脐下腹中线、口角上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂性脱发或痤疮。
(4)肥胖多始于青春期前后,但其脂肪分布及体态并无特异性。