文档介绍：:9床姓名:***性别:女年龄:86岁住院号:123456诊断:左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨折病情报告患者因不慎摔伤左肩、左髋部,当即感局部迅速肿胀,畸形,疼痛,活动障碍,当时无昏迷史,无头胸腹部外伤不适,急送本院检查摄X片发现左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨折,错位明显,为进一步治疗收入院。由平车推入病房,入院后予以骨科二级护理,普食,补液等对症治疗。完善术前各项常规检查,无明显手术禁忌症,于2012-1-11在全麻下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定。术后予以吸氧,留置导尿,抗炎、活血等对症治疗。今为术后第4天,今14:00T:℃P:86次/分,R:20次/分,BP:145/90mmHg。现术肢切口敷料外观干燥无渗出,末梢肤色红润,主诉感觉无麻木。患者左臀部有6cm×6cm皮肤破损,左侧会阴部、左大腿内侧皮肤大片淤紫。护理诊断疼痛躯体移动障碍自理能力缺陷皮肤完整性受损有废用综合症的危险有便秘的危险潜在并发症:肺部感染(坠积性肺炎)、下肢深静脉血栓疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应,多与病人交流感觉,给予适度的关怀,鼓励病人述说疼痛的感觉给患者提供安静舒适的休息环境,通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫;做好各项清洁卫生护理;保持室内环境舒适等。躯体移动障碍护理措施协助患者进食、排便及个人卫生移动患者躯体时,动作应稳,准,轻,以免加重肢体损伤指导并协助患者进行适当的功能锻炼,预防关节僵硬或强直自理能力缺陷的护理措施加强巡视,从生活上关心体贴病人,以理解宽容的态度主动与病人交往,了解生活所需,尽量满足病人的要求。协助病人床上大小便,进餐等,满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理,使病人身心舒畅,保持乐观情绪。安慰患者不要急于活动,所有动作要慢而稳,循序渐进皮肤完整性受损的护理措施加强巡视,每两小时翻身一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕,以增大身体着力面积。保持床单位清洁干燥,平整无皱褶。加强营养,保持破损处皮肤清洁干燥,避免受压及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病***肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和伤口,定时用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环。认真做好六勤:勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换有废用综合症的危险纠正不良的舒适体位,维持并固定功能位经常翻身并检查受压部位,预防长期卧床易发生的几种畸形,如:足下垂、屈髋,屈膝畸形与患者及其家属共同制定康复计划,指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉,防止关节僵硬,制定并实施功能锻炼计划告知患者及其家属要求患肢(左下肢)保持外展中立位,脚尖要朝上。避免患肢(左上肢)前屈或后伸,仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行有便秘的危险护理措施鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果,多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物,多饮水,每天饮水量>2000ml给患者创造合适的环境,鼓励患者床上大小便,并用屏风遮挡,注意保护患者隐私指导并教会患者定时按摩腹部,促进肠蠕动,按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者养成定时排便的****惯,必要时遵医嘱适当应用缓泻剂,如:开塞露