文档介绍：第十四章烧伤冷伤咬螫伤
第一节烧伤
烧伤泛指各种热力对机体组织的损伤,包括火焰烧伤、热金属和热液烫伤
某些非热力因素:电、化学物质、射线等亦可使机体组织遭受一定程度的类似烧伤的损伤
为什么将后面这些创伤并入烧伤
这些局部损害相类似但都有自身的一些特点
电烧伤可造成深部组织损害
化学烧伤可合并中毒
射线烧伤不仅有局部损伤,而且可并发全身急性或慢性放射病。
烧伤创伤的特点
烧伤创面极易感染
治疗及愈合过程复杂,时间较长
创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症
大面积烧伤可引起全身状况的变化和内脏损害,发生休克、脓毒症和涉及各专科的并发症,死亡率很高。
中国烧伤治疗的历史
传统的烧伤治疗方法和人类历史一样长
1958年,上海广慈医院(现瑞金医院)抢救烧伤总面积达89%,三度烧伤面积23%的严重烧伤病人获得成功,开始中国现代烧伤治疗的历史
我国的烧伤治疗尤其是大面积烧伤治疗自1958年以来有很大的促进与发展。
晋代·葛洪《肘后方》中就有治疗本病的记载。“烫火灼伤用年久石灰敷之,或加油调”。“猪脂煎柳白皮成膏”
唐代《千金方》有关叙述较为详细,至清代《外科秘录》等更进一步阐明了水火烫伤的辨证与预后,有些方法至今尚在临床中应用,近几十年中西医结合治疗烧伤又取得了可喜的成果。
烧伤治疗的发展方向
将烧伤作为创伤的模型,研究创伤后的全身和局部变化
康复治疗是烧伤发展的主要方向,并和经济发展密切相关
烧伤创面愈合后的生活质量必须引起足够重视
一伤情判断:最基本的要求面积与深度
(一)烧伤面积的估算
(二)烧伤深度的识别
兼顾呼吸道损伤
烧伤伤情判断
决定烧伤严重程度的因素:
烧伤的面积和深度
是否伴吸入性损伤或合并伤,中毒
患者的年龄与伤前的健康等情况
伤后能否得到及时处理
创面有否污染