文档介绍：第三篇循环系统疾病
第六章
高血压
(Hypertension)
学时数:2学时
1. 掌握高血压判断标准,原发性高血压(高血压病)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
2. 熟悉较常见的继发性高血压;降压药物种类及特点;降压药物的选择和联合用药
3. 了解原发性高血压的发病机制,高血压病的几种特殊临床类型;高血压急症的治疗
讲授目的和要求
概述
病因
发病机制
病理
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
讲授主要内容
人
群
血
压
分
布
概述
原发性高血压定义
以血压升高(收缩压≥ 140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg)为主要临床表现的综合征,简称高血压
脑血管疾病的重要病因和危险因素
影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭
心血管疾病死亡的主要病因之一
高血压的诊治现状
病因
发病机制
交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚***浓度升高,阻力小动脉收缩增强
肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留,组织过渡灌注,全身阻力小动脉收缩
肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固***和去甲肾上腺素分泌
细胞膜离子转运异常
病理
心脏:左心室肥厚和扩大;冠状动脉粥样硬化和微血管病变
脑:脑血管缺血和变性,易形成微动脉瘤,发生脑出血;脑动脉粥样硬化,发生脑血栓形成;脑小动脉闭塞性病变,引起腔隙性脑梗塞
肾脏:肾小球纤维化、萎缩,以及肾动脉硬化
视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化
临床表现
症状:
大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特异性临床表现
头晕、头痛、疲劳、心悸等,不一定与血压水平有关
可出现视力模糊、鼻出血等较重症状
约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现
体征:
血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动
听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进
收缩期杂音
少数在颈部或腹部可听到血管杂音