文档介绍：护理查房
自发性气胸的护理
病情介绍
患者,刘大全,男,62岁,自述于1天前无明显诱因下开始出现左侧胸痛、胸闷、气紧,院外X片示:左侧气胸。为求进一步诊治,到我院就诊,门诊以“左侧自发性气胸”收入我科治疗。入院时生命体征:T 36℃ P104次/分 R 22次/分 BP 130/70mmHg,轮椅送入病房,神清,查体:左侧呼吸动度较右侧弱,左侧呼吸音较右侧低,右肺闻及少许湿罗音。病员自诉既往有“慢支炎”病史多年,且伴有咳嗽、咳痰症状,否认有家族传染病及遗传病史。病后精神、食欲、睡眠欠佳,二便正常,体重无明显减轻。
诊疗计划:
1、行血常规,凝血功能,肝肾功,大小便常规检查;
2、心电监护,吸氧,嘱病人卧床休息;
3、头孢哌酮他唑巴坦抗感染,氨茶碱对症治疗;
4、急诊行左侧胸腔闭式引流术。
胸腔闭式引流术
由医生于床旁在局麻下为病员行左侧胸腔闭式引流术,置入胸腔闭式引流管一根接无菌水封瓶,引出大量气体,水柱波动明显,病员左侧胸壁切口敷料清洁、干燥、固定。病员自诉气紧缓解,手术顺利,术中及术后病员未诉不适。
护理诊断
一、气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关
二、舒适的改变与气胸所致疼痛及胸腔置管有关
三、有感染的危险与胸腔置管有关
四、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识
五、焦虑与担心疾病有关
护理目标
一、患者呼吸功能得到恢复或改善
二、病人的舒适程度得以改善
三、病人住院期间无感染发生
四、病人掌握气胸治疗及预防的相关知识
五、病人的心理压力减轻,无紧张焦虑等情绪
护理措施
一:气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关
:3L/min,促进气胸吸收。
:病情稳定者取半卧位,以使膈肌下降,有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
,呼吸频率、幅度及缺氧症状,有无出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等现象。
,加速胸腔内气体排出,促进肺复张。
5. 胸腔闭式引流管的护理:水封瓶应位于胸部以下60-,维持引流系统密闭,应确保玻璃管下端在水面下3-、固定引流系统,防止踢倒,病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸,利于胸内气体排除,促进肺复张。病人下床活动时,引流瓶应低于胸部水平;避免引流瓶过高,瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生进一步处理。
二、舒适的改变:与气胸所致疼痛及胸腔置管有关
。
,疼痛严重者,遵医嘱使用止痛剂。
:如听音乐,避免剧烈咳嗽,必要时给予止咳剂。
,体位改变时妥善固定好引流管,避免刺激引起疼痛。
,以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。
三、有感染的危险与胸腔置管有关
,及时查看血常规等。
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,清洁。
,加强营养。
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