文档介绍：鉴别诊断
1、恶性肿瘤骨转移脊柱为恶性肿瘤转移好发部位,临床表现为局部疼痛及病理性骨折,X线检查多呈溶骨性改变。但如无溶骨性改变时容易误诊,以往恶性肿瘤病史及CT、MRI、放射性核素扫描对诊断有一定帮助。
,以腰背部及胸廓、骨盆等部位疼痛多见,活动或负重时加剧,卧床时减轻。X线检查常见骨质疏松、弥漫性骨质破坏等,常合并病理性骨折,其鱼椎样变形与骨质疏松症难以鉴别。诊断主要依靠免疫学检查及骨髓穿刺。
3、马尾肿瘤起病缓慢,呈进行性加重,无间歇自愈观象,夜间卧床休息或在特殊体位时症状加重,起床活动后症状减轻。因多数马尾神经累及可有双下肢的感觉、运动障碍和大小便障碍。脊柱无侧弯,腰部活动不受限。脑脊液蛋白含量明显增高。X线检查腰椎呈膨胀性骨质破坏,脊髓造影梗阻平面呈弧形,CT扫描可见肿瘤阴影。
4、椎管肿瘤椎管内肿瘤压迫脊髓或马尾神经,出现神经根和马尾神经损害症状。椎管外肿瘤如转移性骨瘤、骨巨细胞瘤等均可对马尾神经和脊神经压迫损害。肿瘤于外伤无关,且神经损害症状严重而广泛,病情进行性加重,休息不能缓解。常需借脊髓造影、脑脊液检查、CT、MRI等以明确诊断。
多发性骨髓瘤 X线前后位像,腰椎、骨盆及股骨 广泛性骨破坏,椎体变扁。塌陷。
5、腰椎间盘突出症起病年龄多在40岁以下,常有外伤史,多为单一神经根受累,神经根刺激症状较明显,腰痛与下肢放射性痛比较剧烈,腰部活动明显受限,脊柱有侧弯,直腿抬高试验为阳性,腰椎X线检查有椎间隙变窄,椎体骨赘不明显,也无椎管狭窄。
6、腰椎管狭窄症间歇性跛行是该病最突出的症状,检查可无任何症状,少数患者可有根性神经损害表现。腰椎间盘突出与该病常合并存在,发生率可达40%以上。临床可借助CT、MRI明确诊断。
7、脊柱滑脱腰痛为主要症状,腰椎左右斜位片,通常能诊断明确。必要时作脊髓造影、CT或MRI等进一步检查。
谢谢大家!