文档介绍：临床资料
患者,男性,18岁,学生,因发热、牙龈渗血一周入院。2周前因参加足球比赛后患“上感”,发热、咽捅、咳嗽,医务室给予APC治疗。3天后症状末见好转,体温上升到40℃,伴畏寒、咳嗽加重,吐黄脓痰。1周前出现牙龈渗血、头昏、心慌来院门诊。体检;T40℃,中区贫血貌,下肢皮肤散在淤点,颈部、腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结,质地中等,活动、无压痛,咽部充血,扁桃体肿大,牙龈渗血,舌尖有小溃疡,胸骨下端有压痛,心率136次/分、律齐,无杂音,左下肺少许湿呼音,腹软,肝肋下2cm,脾助下3cm,质地中等。无牙痛。
实验室检查:RBC ×1012/L,HGB70g/L,WBC 52×109/L,PLT 32×109/L,中性 10%,淋巴52%,原始+幼稚 36%,有核细胞4%。
X片左下肺片状阴影
骨髓: 原始+幼稚 80%,
一周后病人诉头痛、视力模糊,眼底检查见黄斑区少量出血点。(250mmH2O),白细胞24×106/L,红细胞0~1×106/L,蛋白定量8g/L,糖2mmol/L。
临床分析
突然起病,以发热和呼吸道感染为主要症状,随后出现出血倾向及贫血症候群,3周后出现头痛及视力模糊。
检体发现皮肤粘膜出血,浅表淋巴结肿大,胸骨压痛,左肺湿啰音音,心动过速,肝脾肿大
实验室及辅助检查外周血象显示红细胞及血小板降低,白细胞升高,分类中淋巴细胞比例增加,出现幼红、幼稚白细胞。骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始幼稚细胞增加。
胸片坐下肺片状阴影,CSF压力增高,蛋白增加,糖降低,白细胞增多
临床诊断
1、急性白血病
2、肺炎
3、脑膜白血病
临床资料
临床分析
男性,17岁,“上感”后2周出现尿检异常和肾功能减退,血清补体下降,抗溶血性链球菌素“O”。
体液潴留,出现浮肿,少量胸水。
肾病理示弥漫性系膜内皮细胞增生。
病情恢复较好,无其他系统性疾病或遗传性疾病证据。