文档介绍：硬膜外血肿是指发生颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%。常见的护理问题包括:(1)意识障碍;(2)脑组织灌注不足;(3)潜在并发症:脑疝、颅内出血、感染;(4)自理缺陷;(5)躯体移动障碍;(6)清理呼吸无效;(7)知识缺乏一、意识障碍【相关因素】。。。【主要表现】。为早期较轻微的意识障碍,病人处于睡眠状态,给予轻微刺激即可清醒,唤醒后能回答问题。。病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍,反应迟钝,回答问题不正确。。意识大部分丧失,仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。。意识完全丧失,对外界刺激毫无反应,一切反射消失。<13分。【护理目标】。。【护理措施】,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,-1小时1次。,并予以翻身拍背,每2小时1次。。。(1)以床栏、约束带保护病人,防止坠床。(2)吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。(3)病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。。(1)参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。(2)随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。(3)翻身时注意保持肢体功能位置。【重点评价】。,是否出现继发性损伤。二、脑组织灌注量不足【相关因素】,使脑血流灌注减少。,使脑血液循环障碍。,造成脑组织发生功能和结构上的损害。,局部脑组织缺血、缺氧。,造成脑细胞代谢障碍。【主要表现】、恶心或喷射性呕吐。,瞳孔散大、对反光射减弱或消失,生命体征改变,癫痫发作,继发性偏瘫,脑疝。[ICP>2kPa(15mmHg)],SaQ2<95%,血气分析】PO2<(80mmHg)、PCO2>6kPa(45mmHg);血生化指标】Na+<130mmol/L或150mmol/L、BS<>。【护理目标】,表现为格拉斯哥(GCS)计分>13分(GCS昏迷计分法见附表)。。【护理措施】,全麻清醒后取抬高床头15-30度体位,意识障碍者取头侧卧位,禁卧患侧,并保持头部正直,防止呼吸不畅。,保持呼吸道通畅。,防止脑缺氧。、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等,以及时发现病情变化。、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重、-6小时1次,出现异常,及时报告医师处理。,准确记录24小时出入水量。,防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出,并密切观察引流管量、色,出现异常,及时报告医师,并协助处理。、准确留取各种检验标