文档介绍：目录体征病因生理发病机制临床表现检查诊断年龄与性别病史与诱因梗阻部位与进食的关系伴随症状实验室检查其他辅助检查血管受压性吞咽困难介绍病因发病机制临床表现诊断检查治疗鉴别治疗相关词条体征病因生理发病机制临床表现检查诊断年龄与性别病史与诱因梗阻部位与进食的关系伴随症状实验室检查其他辅助检查血管受压性吞咽困难介绍病因发病机制临床表现诊断检查治疗鉴别治疗相关词条展开编辑本段体征吞咽时出现食团停顿感,即使为一过性感觉也提示食管功能障碍。患者常以“  吞咽困难会诊粘住”、“停住”、“挡住”、“下不去”等诉说症状并以手指指示食物停留部位。吞咽食物而食物停顿是吞咽困难,但进食时胸骨后有块状感(癔症球)不是吞咽困难。不少患者把轻度吞咽困难认为是正常现象,主诉“咽下的食物太大了”,故除非仔细询问病史,患者多不会主动提出有吞咽困难存在。了解患者对吞咽困难的反应可为诊断提供有价值的线索。若咽下食物必须返回,或当用水冲下食物而突然返回液体时,应疑有器质性梗阻存在。若患者利用体位变化,反复下咽,或饮入液体等能迫使食物咽下,则可能为运动紊乱症。吞咽困难数月之内持续进行性加重,提示可能为癌肿所致管腔闭塞或活动性消化性食管炎所致的器质性食管狭窄。必须注意,食管癌最常见症状是在6个月内,不停发展的进行性吞咽困难,甚至只能进流食。梗阻症状的出现表明癌已累及食管四周管壁,是癌晚期的征象。吞咽困难还可伴有固定的钻痛,多为纵隔受累征象。吞咽困难是食管癌最常见症状,对任何有吞咽困难者,必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻,严重者导致营养不良。反流重的病例,可能有肺部体征。由恶性肿瘤所致者可有浅表淋巴结肿大以及转移表现。编辑本段病因 (病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。 (细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大  吞咽困难患者等。其中食管癌是重要病因。 、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。 、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。 。如癔症,抑郁症,焦虑症等。都可有吞咽困难的表现和感受。编辑本段生理吞咽是一种复杂的反射性动作,是口咽部随意肌群的收缩、食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作,将进食的流质或食团排进胃内。吞咽动作受延髓等高  吞咽困难级神经中枢支配,Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要。吞咽困难可分为机械性与运动性两类。 ,以食管腔狭窄为主。正常食管壁具有弹性,管腔直径可扩张4cm以上,各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难,这类吞咽困难在临床上常见,例如食管受到化学性灼伤后,因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难;食管癌时可因癌肿浸润,堵塞食管腔而致食管狭窄,表现为进行性吞咽困难。 (始动因素)发生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困难,包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞