文档介绍：主要内容
便秘相关知识
芪蓉润肠口服液介绍
芪蓉润肠口服液临床应用
一、便秘相关知识
什么是便秘
便秘产生的原因
慢秘产生的病因
慢秘治疗的原则
西医治疗方案选择
中医治疗方案选择
、什么是便秘
便秘是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出太困难,合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需手法帮助排便,7日内排便少于2次获长期无便意[1] 。
慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。便秘是由多种病因引起的常见病症,如胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病,不少药物也可引起便秘[2] 。
[1].1999年便秘诊治暂行标准
[2].2003年慢性便秘诊治指南
、便秘产生的原因—西医
结肠
神经系统病变
肠壁以外神经系统病变
肠壁内神经病变
肠道平滑肌病变
消化道腔内病变
直肠:耻骨直肠肌病变
肛管:肛门内括约肌和肛门外括约肌病变
[1].王俊平著.《便秘》
、便秘产生的原因—中医
肺:肺与大肠相表里,肺之燥热移于大肠,大肠传导失职而便秘
肝:肝气不疏,或气郁而化火,火邪伤津,使肠道失润
脾: 脾主运化,脾虚运化失常,糟粕内停、则大便难行
肾:肾主五液,司二便,肾精亏耗、肠津涩少;肾阳不足,阴寒凝结,传导失职而便秘
[1].王俊平著.《便秘》
、慢性便秘的病因[1]
直肠、肛门病变
内分泌或代谢性疾病
神经系统病变
肠管平滑肌或神经源性病变
结肠神经肌肉病变
精神及心理障碍
药物性因素
[1].2002年慢性便秘诊治流程及其原则(草稿)
、便秘产生的病因
一般病因
精神障碍
结肠外神经异常
结肠、直肠、盆底功能障碍及器质性病变
内分泌、代谢疾病
医源性
不合理的饮食****惯
抑郁症
中枢神经
结肠机械性阻塞
糖尿病
镇痛麻醉剂
不良排便****惯
精神病
各种脑部疾患
良、恶性肿瘤
垂体功能低下
麻醉剂
滥用泻剂
神经性厌食
脊髓损伤
慢性扭转
甲状腺功能低下
利尿剂
环境或排便体位改变
肿物压迫
特异性和非特异性炎症
甲状腺功能亢进
精神病治疗药物
多发性硬化
吻合口狭窄
妊娠等38%
康胆碱能制剂
支配神经异常
慢性套叠
高钙血症
抗酸药
子宫内膜异位
低钾血症
抗惊厥药物
直肠、肛管出口阻塞
嗜鉻细胞瘤
缓泻剂
肛裂、肛管、直肠狭窄
原发性或继发性脱水
内括约肌失弛缓症
铅中毒
直肠前膨出、内脱垂
老年营养障碍
耻骨直肠肌肥厚
盆底痉挛综合症等
结肠神经病变及肌肉异常
先天性、特发性巨结肠
传输性结肠运动缓慢
巨直肠
结肠易激综合症
1999年便秘诊治暂行标准
大肠
横结肠
升结肠
降结肠
乙状
直肠
肛门
结
肠
、便秘的治疗原则
每日摄入一定量的水和食物纤维
养成良好的排便****惯
合理应用药物泻药治疗
生物反馈治疗
心理治疗
中医中药治疗
、西医治疗慢秘方案选择
治疗方法
代表药物
优点
不足
润滑剂
开塞露、液体石蜡
适用于有痔疮、肛裂及手术后、有高血压病史或长期卧床的便秘患者
小孩需监护使用;长期使用不便;引起脂溶性维生素及钙、磷的吸收不良, 不宜长期使用。
渗透性泻药
乳果糖、山梨糖醇、聚乙二醇4000(福松)
主要适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘的患者。
长期大剂量地使用,会引起体液潴留,使腹泻与便秘交替出现;糖尿病患者慎用乳果糖,引起血糖升高;福松不宜用于有炎症性、器质性肠病及未确诊的腹痛患者。
刺激性泻药
酚酞、比沙可啶、大黄、番泻叶
口服6-8小时起效;栓剂15-60分钟起效;作用快、效力强
可引起大肠肌无力;过敏反应;引起腹痛;成瘾,有依赖性;孕妇及哺乳期妇女则应禁用。
膨松剂
麦麸、***纤维素
增加粪便量、作用缓慢温和
较安全,不能增强结肠张力
促动力药
西沙比利、替加色罗
口服后30~60分钟起效,对肠易激综合征具有一定的疗效。
老年患者,剂量应酌减、慎用;心脏病史、心律失常者慎用;腹泻、腹部痉挛和过敏反应,需与其他药物合用
对于慢秘治疗,在西药的选择上,要针对个体病情、分时、分级对症治疗,要注意药物的不良反应。
[1].肖明峰《求医问药》2007年01期