文档介绍：常见异常步态的分析与训练广西中医药大学第一附属医院何志江进行步态分析所必须的基础知识基本坐标面水平面Horizontalplane额状面Frontalplane矢状面Sagittalplane基本坐标轴X方向——向前,矢状面内的矢状轴Y方向——向上,垂直于水平面的垂直轴Z方向——向右,水平面内的额状轴正常步态中关节和肌肉的活动(一)身体主要部位及关节的活动人在步行时为了减少能量的消耗,身体各部位要尽量维持正常活动范围的运动,减少身体的重心移动。。正常成人在步行时身体重心的位置在骨盆的正中线上,从下方起男性约为身高的55%,女性约为50%的高度。步行时重心的上下移动为正弦曲线,在一个步行周期中出现两次,,最高点是支撑中期,最低点是足跟着地;骨盆的侧方移动也是正弦曲线,在一个步行周期内左、右各出现一次,其振幅约3cm,最大移动度是在左、右足处于支撑中期时出现的,在双足支撑期重心位于左右中间。骨盆在水平面内沿垂直轴旋转角度单侧为4°,双侧为8°。这种旋转可以减少骨盆的上下移动,最大内旋位发生在足跟着地后期,最大外旋位发生在摆动早期。骨盆在矢状面内沿冠状轴的倾斜运动范围约5°,双足支撑相骨盆几乎成水平,支撑中期时处于摆动相的骨盆倾斜角度最大,它可以减少重心的上下移动。在一个步行周期中左右各倾斜一次。°(摆动相中期),最大伸展约20°(足跟离地),共约50°范围,其运动为正弦曲线,如图12-2;内收、外展运动中最大外展约6°(足跟离地)、最大内收约4°(足底着地),共约10°范围,其运动几乎是直线性变化;内外旋运动中外旋4°(足趾离地到足跟着地的摆动相)、内旋4°(从足跟着地到足跟离地的摆动相),共约8°范围,其运动呈曲轴状,从支撑相到摆动相、摆动相到支撑相过渡时产生急剧变化。°(摆动中期)、最大伸展为0°(足跟着地),共约65°范围。在屈伸运动中,可见轻度屈伸与大范围屈伸两次(双重膝作用)。支撑相中足跟着地与足跟离地时膝关节几乎是伸展状态,支撑相的中期可见约15°的屈伸。除屈伸运动外,膝关节还有旋转运动,足跟离地时为最大外旋,约4°,摆动中期为最大内旋,约12°,共16°范围,其顺序为从足跟着地(内旋)到足底着地(内旋),以后外旋直到足跟离地。、背伸运动中最大背伸发生在足跟离地,约15°,足跟离地时为最大跖屈,约20°,共35°。一个步行周期中有2次跖屈和背伸,尤其在支撑相的驱动期踝关节从跖屈位急剧变为背伸位。除屈伸运动外,踝关节还有旋转、内外翻运动。踝关节外旋8°、内旋2°,共约10°范围;外翻3°、内翻12°,共约15°范围。其它部位(1)头头的上下移动与重心的上下移动几乎一致,上下振幅约5~6cm,左右移动振幅约5~6cm。上体上体垂直,双肩平齐,速度加快时稍有前倾;行走时上体有与骨盆旋转方向相反的转动,这个动作可以减少整个身体的扭转。其他部位(2)上肢正常行走时双上肢交替前后摆动,其方向与同侧下肢的摆动方向和骨盆的旋转方向正好相反,如当左下肢与左侧骨盆向前摆动和旋转时,左上肢向后摆动,右上肢向前摆动。此时,上肢的关节运动主要发生在肩关节,足跟着地时为最大伸展,°,足跟离地时为最大屈曲,°,共约40°范围。肘关节屈伸是在双足同时支撑时期改变运动方向,°,最大伸展为-°,共约40°范围。上肢与下肢上肢摆动方向与下肢相反,才可以达到维持身体平衡,减少转动。肩关节自由摆动约30°(屈曲约6°,后伸约24°)。