文档介绍：有关抑郁症的演讲课题:儿童抑郁症案例:9岁半的小雪读四年级,近段时间以来,突然常发脾气,不做作业,也不想去学校上课,不仅说谎,还和家人大吵。老师家访时,他就说头痛。妈妈带着他到医院检查身体却发现没有任何器质性异常,医生认为小雪得的是“心病”,主要是学****压力太大,已经患上了儿童抑郁症。定义:抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现***念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作,此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症,其实是指临床上的重症抑郁症,人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。[1-2] 儿童抑郁症症状: 情绪症状:目光垂视、表情冷漠,易激怒,孤独,注意力不集中,易受惊吓,对周围的人和事不感兴趣、退缩、抑制、没有愉快感等。刚才案例中小雪就易激怒,常发脾气并且和家人大吵,这都是抑郁症的情绪症状。行为症状:多动,攻击别人,害怕去学校,不愿社交,不服从管教,冲动,表达能力差,成绩差,记忆力下降,离家出走。这点在小雪身上也有所体现,不做作业,也不愿去学校。躯体症状:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,头痛,胃痛,恶心,呕吐,腹泻。同样的,小雪在老师家访时就说头痛,去医院检查的时候,却没有任何器质性异常。造成儿童抑郁症的原因:迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常,概括的说是生物、心理、社会因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括: 遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。生化因素:儿茶酚***假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色***和去甲肾上腺素的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色***再摄取抑制剂或者选择性5-羟色***和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高的假说; 心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。[1-2] 了解了原因,接着来看一下抑郁症的分类: 隐匿性儿童抑郁这一类儿童的抑郁症状常常相当隐匿,多表现为其他方面的问题,如不听话、多动、不守纪律、学****困难、冲动捣乱或其他不良行为。慢性儿童抑郁这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历,或有其他的精神创伤的病史,但并无重大的突然的诱因。病前适应能力差,抑郁症状呈逐渐加重。急性儿童抑郁这一类儿童发病前常有明显的精神诱因,如父母突然死亡,遭受意外灾害,或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常。看一下诊断标准,这是一份***的诊断标准:以心境低落为主,并至少有下列4项: 1、兴趣丧失、无愉快感; 2、精力减退或疲乏感; 3、精神运动性迟滞或激越; 4、自我评价过低、自责,或有内疚感; 5、联想困难或自觉思考能力下降; 6、反复出现想死的念头或有***自伤行为; 7、睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 8、食欲降低或体重明显减轻; 9、***减退; 儿童抑郁症的诊断标准跟***差不多,但在诊断时应注意以下几项: 1、儿童抑郁症患儿多见对躯体主诉的症状、焦虑感、社会性封闭独居等心境特点。 2、患儿较少出现精神运动性压抑、嗜睡、妄想症状。 3、儿童抑郁症多伴随其他精神性疾病而发生,而又往往以表面的焦虑代替深层的抑郁,***抑郁症诊断标准中的体重减少,在儿童抑郁症患者身上更多的表现为看不到体重增加。抑郁症治疗: 药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。 1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、***西汀、西酞普兰、***伏沙明等,俗称“五朵金花”,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。 2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和***障碍,大剂量时部分患者血压可能轻