文档介绍：名词与分类肺动脉高压-肺动脉压力超过正常范围分类继发性肺动脉高压(SPH)-病因已明原发性肺动脉高压(PPH)-凭现有手段不能找到病因PPH定义1975年,WHO“不能解释或未知原因的肺动脉高压”肺循环各部位压力正常值右心房(RAP):0-6mmHg右心室(RVP):收缩压:15-25mmHg舒张压:0-6mmHg肺动脉(PAP):收缩压:15-25mmHg舒张压:8-15mmHg平均压:10-15mmHg肺动脉嵌顿压(PAWP):4-12mmHg肺血管床的血流动力学特点低阻力循环系统PVR=1/12SVRmPAP=12±2mmHgLAP=6±2mmHg从肺动脉到左心房压力梯度=6±2mmHg肺动脉高压的血流动力学诊断标准静息:mPAP>20mmHg;sPAP>30mmHg运动:mPAP>25mmHg肺动脉高压的分级分级:静息状态下轻度:mPAP=26-35mmHg;中度:mPAP=36-45mmHg;重度:mPAP>45mmHg。PAP=[PVR×CO]+PAWP毛细血管前性高动力性毛细血管后性肺动脉高压的病因2003年9月第三次肺动脉高压会议分类肺动脉性肺动脉高压:IPAH(PPH)家族性PAH某些危险因素或疾病相关性PAH:结缔组织病体肺分流门脉高压HIV感染药物和***MDS脾切除静脉或毛细血管受累:肺静脉闭塞病肺毛细血管瘤肺静脉性肺动脉高压:左心病变低氧性PAH:COPDILDOSAS高原性栓塞性PAH:血栓、肿瘤、寄生虫、异物其他原因引起的PAH:结节病、肺血管受压肺静脉系统阻力肺静脉高压?否是肺血管床阻力否是肺动脉和肺小动脉阻力COPD限制性肺疾病尘肺 胶原-血管病:硬皮病狼疮 类风湿ARDS 血吸虫病是肺栓塞 低氧性PH:ARDS,高原病低通气:COPD,肥胖病先天性心脏病(分流)原发性肺动脉高压左心衰竭:任何原因二尖瓣狭窄 二尖瓣返流 粘液瘤 缩窄性心包炎 肺静脉闭塞性疾病PAWP肺动脉高压的诊断思路临床表现症状轻度:无症状中度:活动时呼吸困难和疲劳重度:呼吸急促、胸痛、晕厥临床表现体征颈静脉搏动;胸骨左缘上抬或膨隆;在胸骨左缘可触及收缩期搏动;肺动脉瓣区第二心音增强(P2亢进);由于主肺动脉扩张可闻及喷射性卡嗒音;第四心音;吸气时第三心音(S3)增强;肺动脉瓣区舒张早期逐渐减弱的杂音(Graham-Steel);三尖瓣返流性杂音;右心衰竭的体征;肘静脉压力>12cmH2O实验室检查胸部X线肺门胸廓指数34±4%实验室检查心电图肺型P波、电轴右偏、RV1>