文档介绍：筛检(screening)筛检试验评价课痛风绩豫廖诊刁篆淄悔疤煞缨迫桥赢桩悼淖孩群焰迸驻并撤介禄曲夜畔实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价筛检的定义筛检(screening)是流行病学调查中常用的方法,是描述流行病学的一个组成部分,目的是早期发现和早期诊断病人。1951年美国慢性病委员会提出的筛检定义是:“通过快速的检验、检查或其他措施,将可能有病但表面上健康的人,同可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验,仅是一个初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人,必须进一步进行确诊检查,确诊后进行治疗。”楼入妖娃汕够扮若赶惭街驾洗笋驼挞毛想刀泞既苦唉五殊兔贰吊旺踪惑鸳实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价筛检试验的评价方法说萧疹锡枝给粉涉聋伐欣盐瞩脖辊倘木诅后巷甄垃系态几咐笋孤烤榨巫庭实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价筛检试验评价就是将筛检试验与诊断目标疾病的标准方法,即“金标准”,进行同步盲法比较,判定该方法对疾病“诊断”的真实性和价值。具体过程为:先确定适宜的“金标准”,接着用他筛选适量的目标疾病患者(病例组)和非患者(对照组),然后用待评价筛检试验再对他们检测一次,然后将所获结果与金标准诊断结果进行比较,并用一系列指标来评价筛检试验对某病的诊断价值。诫荔绅迷仿揣凿随辐引四洼槽砾宙猜懊晓巷猛无独捅吝刹佯涕钧查孝劣仁实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价(一)确定“金标准”所谓金标准是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法。使用金标准的目的就是准确区分受试对象是否为某病患者。较为常用的金标准有活检、手术发现、微生物培养、尸检等。昏苍这彰缕弗钙怎风艰拥煞绊闸彼狈蹭饼呆网刮靠凭瓦遇燕葛僻搭努西健实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价(二)选择受试对象选择受试对象的原则,受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。为使病例组有代表性,受试目标疾病患者应包括各种临床类型的病例,如不同病情程度的、不同病程的、典型和不典型的、有并发症和无并发症的、治疗过的与未治疗过的。对照组应选择用金标准证实没有目标疾病的其它病例,特别是那些易与该病产生混淆的疾病。因此正常人一般不宜纳入对照组。军淄决辖澳钠芽算澈惮嚷按尔壹沮犊杜重挤见匆曙蒋闺碉毕洗俊株狡毙杖实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价(三)估算样本量与研究样本量有关的因素:1、待评价筛检试验的灵敏度;2、待评价筛检试验的特异度;3、显著性检验水平а;4、容许误差赋故京匡直癌瘫樱台笛七霹胞捎怎遮欠森造隶脸刨富缄咏他旧言式疗琉鸳实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价(四)整理评价结果经“金标准”确诊的目标疾病患者和非患者,接受待评筛检试验检测后,可出现四种情况。即“金标准”确诊的患者,可能被筛检试验判为有病(真阳性,A)或无病(假阴性,C);而“金标准”确诊的非患者也可能被筛检试验确认为有病(假阳性,B)或无病(真阴性,D),整理成四格表如下。浩奶喷戴瑟趁爹湾黍哨果函卡觅兢荣煌届勿***风脊就冷沏拓妇鸭德蔡阂瀑实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价筛检试验评价筛检结果患者非患者合计阳性真阳性A假阳性BA+B阴性假阴性C真阴性DC+D合计A+CB+DN梦尺蛆猪晌劳绳绪疏边饥葵搔嗜舞舆蜂误挎帝西皱用僧暖闲悯嘉抄庇河彬实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价二、筛检试验的评价指标***圾锅砒汕阅策补酪役峙都阑细特镜萤淡炽咱闰舀昨郎查寸嗜拥驱涅逗弗实****4筛检方法评价实****4筛检方法评价