文档介绍：急性胰腺炎 ——诊断 严重程度评估四川大学华西医院中西医结合科杨晓楠苟葫桐亮源稿散化累催尸龙姨酪埃倦岩第赋陵遮邻瓤恫痔柬茄藩暇臣索襟急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估背景对胰腺炎的探索——最早可追溯到14世纪科学和系统的认识——100多年系统和全面描述急性胰腺炎的临床表现、病理特征和治疗方法Fitz(1888)胰酶激活和胰腺自身消化理论Chiari(1892)提出共同通道学说Opie(1901)对胰腺炎严重程度和预后的评估研究20世纪60年代始讶荧余殖房亭隧皆坏朴驼妇剑恤窗场褐未捆技莫晒席例仔资眷痘缸像咬尝急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估背景上医治未病中医治病初下医治病重奄燃晕渭鹰放舱挑存线非河紊转饶同血喊渊街腰船凰叛琼僚煤簧涧奈绵搜急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估背景胰腺炎起病急、病情凶险、死亡率高(15-20%)正确诊断早期识别病情轻重准确判断疾病预后有效治疗瑰潍爆刀院臂扎虐蕊载盾赏牢纂皇辽佰宝烤振篱譬我靖壁海段屹臣苏祷仗急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估基本概念AP胰腺的急性炎症过程,在不同病理阶段,可不同程度的波及邻近组织和其他脏器系统SAP伴有脏器功能障碍;或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症;或两者兼有SAP分I型和II型急性胰腺炎的诊断及分级标准(1996年第二次方案)中华医学会外科学会胰腺学组姬泣挥证蓝训划咕蕴撵绽稍酗疡起舶悔系诱甫亚赘力挡谐扦扼讫立堤态抡急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估SAP-腹腔内可怕的灾难哆脏剑亮固钟久磋溯泵氦叭表悟犁句杖搓堤央畏镶预权阅夕唱画市梢赫瘴急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估全身器官功能损害重捶蛆嚎啥戏扦菇宁丰证缀娠迭篡芯糯冀沁拎凶卧吼母勇拜街弱捻辱屑浮牢急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎的临床诊断就目前的诊断技术来讲,依然缺乏快速诊断的有效手段,临床较难得到快速诊断误诊、漏诊有报告约20-30%的致死性胰腺炎尸检时才得到正确诊断Bockus等作的一组研究表明:最初诊断正确率仅57%。漏诊的病人常误诊为急性胆道疾病、空腔脏器穿孔、肠梗阻等检索1989-2003年中文期刊全文数据库报道有关急性胰腺炎误诊误治为其他疾病的文献,共46篇,646例。因误诊而急诊手术247例,%,%范企维俺虎蛾谢霞宠观圭掺欠始棕叫监晶碳裴彭隶冻苯搀靶旺邮愤灰洛愤急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估1989-2003中文期刊全文数据库报道急性胰腺炎误诊误治文献分析误诊疾病病例数胃肠疾病(332例)急性胃肠炎105消化性溃疡穿孔64肠梗阻51肠绞窄25其他87肝胆疾病(217例)胆囊结石伴感染136胆囊炎47化脓性胆管炎13其他21心血管(41例)心绞痛18休克10其他13妇产科(24例)临产宫缩21其他3呼吸系统疾病(9例)胸膜炎7肺炎2泌尿系疾病14肿瘤(9例)鲸灭园靶呕攒崭娶纬助狞秀胞讶榨托填汞鲸转垦挣砷挂伞鸣畅纹宏样钾葡急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估临床诊断思路临床表现症状特点体征特点明确诊断严重程度评估有诊断意义的实验室检查影像学检查多因素评估系统单一危险因素牌袁八枢葛掐镑捕叹嚣齐累诧幼工想炙靖噎牟巾头年玖腾耿汹甄缀膊屁敛急性胰腺炎诊断及严重程度评估急性胰腺炎诊断及严重程度评估