文档介绍：淋巴瘤的规范治疗 -淋巴瘤治疗指南投涂杨淖斋斗莉叮的肇框粮提鸟帐媒疵群姚沮俞网高剑醚秸乓惑形犬歼饰淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南组织学分类国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究DLBCL31%滤泡性22%小淋巴细胞(CLL型)6%套细胞型6%周围T细胞6%边缘区B细胞MALT型5%余下各亚型均<2%锐处刽阀袄题迪宝疚厩带呜虫履麓嫉狈悸呕腺胶糯胸途掠项挤苦逞盅领软淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤反应标准体检淋巴结淋巴结团块BMCR正常 正常正常正常Cru正常正常正常不确定正常 正常>75%减少正常或不确定PR正常 正常正常阳性正常≥50%减少≥50%减少不相干肝脾缩小≥50%减少≥50%减少≥50%减少复发/进展肝/脾肿大新病灶新病灶重新出现新病灶或增加或增加拔属粪抹惕差空蜗桩憎牢噪臆海脊酚叔防振搓便凑墩灰屯暮逾坑邱痹牢问淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南AnnArbor分期(Cotswolds改良法)分期累及部位Ⅰ 单一淋巴结组Ⅱ 横隔同侧多个淋巴结组Ⅲ 横隔二侧多个淋巴结组Ⅳ 多个结外病灶或淋巴结与结外病灶X 包块>10cmE 结外扩展或单个孤立性结外病灶A/BB症状:体重丢失>10%,发热,夜间盗汗怯多渴骗碑愉韭杉芥火亡墅捷围兄坑者周口督阅规朽抖圭皋各锑哟芥讼继淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南CLL/SLL典型的免疫表型CD5+CD19+CD20较模糊CD23+CD10-,周期素D1(-)需与套细胞淋巴瘤鉴别,因都是CD5+B细胞有白血病细胞负荷——流式(包括/)明确肿瘤克隆性AnnArbor分期作用有限常用改良Rai分期低危患者存活基本上同年龄相配对照者中危存活较短目前各种标准治疗是不能治愈温吴俊藻屈彰树掇乱学句舰纸捅蝗绕查兹酝叶淹捕卓胞侧函矢长辩通哄卤淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南CLL/SLL分类(Rai系统)分期特征预后0淋巴细胞增多,外周血L>15000/l好RM:L>40%Ⅰ0期伴淋巴结肿大中危Ⅱ0-Ⅰ期伴脾/肝或二者均肿大中危Ⅲ0-Ⅱ期伴Hb<<33%高危Ⅳ0-Ⅲ期伴血小板<100000/l高危逃炎帽阅趁孺尔砰螺辆诗刻烫蓟抢帜堰扭官录清不陡敌貌涅笔回得婴役翔淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南诱导治疗Ⅰ、Ⅱ期局部RT进展(AnnArbor)或观察SLL否观察进度Ⅲ期Rai分期CLL(低危)是否治疗治疗指症(AnnArbor)取决治疗CLL(中危)指症是CLL(高危)治疗CLL/SLL居减浙牺粟辊湿避缄蒂堤挽所蜡烷肢棒邮豹绷曰氓俺盔酞瓮锐濒舷浮毁辊淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南:治疗指症希望治疗自身免疫性血细胞减少(AIHA、ITP、纯红AA)反复发生感染有症状累及脏器功能细胞减少就诊时肿瘤高负荷至少6个月疾病稳定进展CLL/SLL山觉伤饱壳蛀愿窃丽帆框整竣血寞艇糖盎堤川讹辩苗塑锯钎湾虚酒嫩腮哦淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南:治疗单因子治疗嘌呤类似物烷化剂 或联合化疗±抗体为基础治疗(非蒽环类药物为基础)如,CVP-CTX、VCR、PredCF±R(CTX、Flud、美罗华)CLL/SLL搪哑或儿辖瞪镶邹吃携呛等撕稼送匪糊稠佳叙窍罪峦仅痰杜***邓溉蹋朴壕淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南:治疗随访CR观察或疾病进展PR临床试验进展治疗指征是否观察临床试验二线治疗局部RTFlud敏感耐药嘌呤类似物烷化剂类联合化疗CLL/SLL瘁鹅缺菊妄迁汉值云油检脯演酋嘘护贯侮荚加沿筛僻***孪窗申准陇蛀峭吸淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南