临床医学心血管系统疾病.pptx

文档介绍：心血管系统疾病主要内容1风湿病心瓣膜病2高血压病3动脉粥样硬化冠状动脉性心脏病细菌性心内膜炎心血管系统疾病对人类健康威胁巨大,在发达国家发病率和死亡率居高不下。动脉硬化(arteriosclerosis)应包括:(atherosclerosis,AS)粥瘤(atheroma)硬化(sclerosis)(Moenckebergmedialcalcificsclerosis)(arteriolosclerosis)动脉粥样硬化Atherosclerosis,AS概念:定义:一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。病变:脂质沉积A内膜→灶性纤维性↑+粥样物→A壁变硬,官腔狭窄,弹性减弱。受累血管:弹力型A;弹力肌型A好发年龄:中、老年人。动脉粥样硬化病变包含炎性疾病的基本病变(变质、渗出、增生),所以目前认为As是一种炎症性疾病。一、病因和发病机制(一):胆固醇和甘油三酯,以脂蛋白的形式存在低密度脂蛋白/胆固醇(LDL/LDL-C)极低密度脂蛋白(VLDL)高密度脂蛋白(HDL):抗氧化、抑制LDL沉积2、高血压血管壁的剪应力↑→内皮损伤、功能障碍→脂质渗入↑单核细胞渗入↑血小板黏附中膜平滑肌细胞迁入内膜AS3、吸烟血CO↑GF↑,内皮损伤、SMC迁移Ox-LDL↑泡沫细胞增多凝血因子激活平滑肌细胞增生增强血小板聚集功能,降低HDLAS4、致继发性高血脂症的疾病:①糖尿病TG、VLDL↑,HDL↓②高胰岛素血症LDL易于被氧化,HDL↓5、遗传因素:基因影响6、其他因素:①年龄②性别③肥胖④感染(二)发病机制1、脂质渗入学说2、损伤应答学说3、单核巨噬细胞作用学说4、平滑肌细胞迁移并增殖归纳1、脂质的作用2、内皮细胞损伤的作用3、单核-巨噬细胞的作用4、平滑肌增值的作用肌弹力层内膜蛋白多糖层中膜适应性内膜增厚适应性内膜增厚为As的好发部位