肺结核课件.ppt

文档介绍：肺结核(pulmonarytuberculosis)温州医科大学附属二医呼吸内科翁海霞11学时分配:2学时掌握:肺结核的诊断(方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式);结核病的化学治疗(化学治疗的原则、化学治疗的主要作用)。熟悉:结核病在人群中的传播;病理学;临床表现;结核病的化学治疗(常用抗结核药物、耐药肺结核(定义);其他治疗(对症治疗、咯血处理)。了解:流行病学;结核分枝杆菌;结核病的发生与发展;鉴别诊断;结核病的化学治疗(化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案);其他治疗(激素、外科手术治疗)、肺结核与相关疾病;结核病控制策略与措施。22古代肺结核《黄帝内经素问》所载“传乘”,其症状有“大骨枯槁,大肉陷下。胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破腘”等。清代李用粹《证治汇补》对结核病的描述:“痨瘵外候,睡中盗汗,午后发热,烦躁咳嗽,倦怠无力,饮食少进,痰涎带血,咯唾吐衄,肌肉消瘦”等。十痨九死3古老的结核病仍在流行20世纪80年代结核病疫情上升WHO1993年宣:“全球结核病处于紧急状态”推荐全程督导下的短程化疗(DOTSDirectlyObservedTreatment,Short-course)中国--全球22个结核高负担国家之一我国疫情:10余年来有下降4Tuberclebacillus结核杆菌多形性:抗酸性:抗酸杆菌生长缓慢:培养需2-8周才长出菌落抵抗力强:菌体结构复杂:结核杆菌分型:人型、牛型、鼠型、非洲型5传染源:排菌病人(主要是继发性)传播途径:飞沫传播易感人群:传染性:化疗2周细菌负荷即减至原有菌量的5%结核病在人群中的传播6结核病的发生和发展原发感染继发性结核(临床症状明显),表现为淋巴细胞致敏和细胞吞噬作用增强。2.Ⅳ型(迟发型)变态反应。7Koch现象(机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象)Tb菌10~14D2~3D初感染再感染局部红肿、溃烂鼠全身播散死亡(无免疫力)浅表溃烂愈合(无播散)(具有免疫力)Tb菌鼠局部红肿、、组织充血、水肿9病理改变2、增生大单核巨噬细胞吞噬Tb菌→类上皮细胞、郞汉斯细胞、周围淋巴细胞聚集→结核结节epithelioidcellsLanghansgiantcellsLymphocytesfibroblastcells10