文档介绍：胆囊结石护理查房 娄宁宁查房主题胆囊息肉围手术期心理疏导目录一般资料四史五方面六心理社会七体格检查八实验室检查病情介绍护理问题护理措施44床崔校生 男,72岁职业:退休婚姻:已婚主诉:右上腹间断性疼痛半年,加重一天诊断:1、胆囊息肉班急性胆囊炎2、高血压病3、冠心病一般资料四史 现病史:患者两年前无明显诱因出现间断左下腹隐痛,伴下坠感,多于行经期间出现,月经量多,疼痛明显,夹有血块,自行购买布洛芬缓释片口服,止痛效果可,未行系统治疗;一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽,遂至我院妇产科给予口服中药治疗,效果不明显,后至郑州妇幼保健院入院治疗,行宫腔镜检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生,给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止血,输注同型压积红细胞4U纠正贫血,妇科千金片清热除湿,益气化瘀止痛,后好转出院。半月前患者再次出现腹痛,为求进一步诊治遂至我院就诊,门诊以“腹痛原因待查”收治入院,经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。既往史:胆囊结石病史20余年;一月前曾输同型压积红细胞4U个人史:出生并生长于原籍,无外地久居史;无疫区接触史;否认吸烟饮酒嗜好。家族史:父母体健,否认家族遗传病史。五方面饮食:米面睡眠:夜眠差二便:大便稍干,排便困难,偶有大便粘滞不爽,夹有粘液及鲜血,2---3日一次,小便量少自理能力:尚可健康意识:良好六心理社会精神状态:欠佳心理状态:焦虑社交能力:愿与他人交往对疾病的认识:对自己的病情不是很清楚,不了解疾病的相关知识经济状况:一般,有医保家庭关系:与亲戚关系和睦 七体格检查 T:℃P:80次/分R:20次/分BP:129/68mmHg体重:60KG身高:170CM步入病房,神志清楚,营养中等,急性面容,形体正常,自动体位,查体合作。八实验室检查彩超示:1、胆囊息肉;2、肝内多发囊肿手术情况患者于2016-11-14在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+肠粘连松解术+超声刀使用”,术毕于安返房,神志清楚,氧气4L/min吸入,术后留置胃管一根,尿管一根,静脉泵持续泵入止痛,切口敷料外观清洁,胃肠道功能未恢复。术后予保胃、保肝、消炎、补液等支持治疗。术后第一天,胃管引流出墨绿色胃液,尿管引出淡黄色液体1550ML。于2016-11-1508:00拔除胃管,尿管,停止心电监护。