文档介绍：2010年中国2型糖尿病防治指南:如果对诊断有任何不确定时,可先做一个临时性分类,用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估和分型。血清C肽和GAD抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断,但不能作为建立诊断的必要证据。≥%。试验应使用经过NGSP认证,T试验标化的方法在实验室测定*。或FPG≥126mg/dl()。空腹指禁食至少8小时*。≥200mg/dl()。试验应按照世界卫生组织(WHO)的标准进行,用75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。,随机血糖≥200mg/dl()。* 如果没有明确的高血糖,标准1~3应通过重复检测来确定诊断。2010年中国2型糖尿病防治指南:关于用HbA1C诊断糖尿病的问题。近年来人们越来越倾向将HbA1C作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。HbA1C较OGTT试验简便易行,结果稳定,变异性小,且不受进食时间及短期生活方式改变的影响,患者依从性好。2010年ADA指南已将HbA1C≥%作为糖尿病诊断标准之一。2011年WHO也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。但是目前HbA1C检测在我国尚不普遍,检测方法的标准化程度不够,测定HbA1C的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。而且,中国人群中HbA1C诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实。基于以上原因,目前不推荐在我国采用HbA1C诊断糖尿病。糖尿病前期的分类FPG100~125mg/dL(~)(即IFG)或OGTT2hPG140~199mg/dL(~)(即IGT)%~%糖代谢状态分类(WHO1999)糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2小时血糖(2hPPG)正常血糖(NGR) < <(IFG)~< <(IGT) < ~<(DM) ≥ ≥:IFG和IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期)无症状糖尿病患者的检测●在无症状的***,如超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)并有一个以上其他糖尿病危险因素(见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表4),应该从任何年龄开始筛查2型糖尿病和糖尿病前期。对没有这些危险因素的人群,应从45岁开始筛查。(B)●如果检查结果正常,至少每3年复查一次。(E)●为筛查糖尿病或糖尿病前期,A1C、FPG或75g2hOGTT均可使用。(B)●对于糖尿病前期的人群,应该进一步评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危险因素。(B)表4无症状***糖尿病筛查标准超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)、并且有以下高危因素的***都应考虑做糖尿病筛查●体力活动缺乏●一级亲属中有糖尿病患者●属于糖尿病高风险种族(如,美国黑人,拉丁美洲人,美国印第安人,美国亚裔人,太平洋岛国居民)●分娩过体重大于9磅婴儿的女性,或曾被诊断为妊娠糖尿病●高血压(≥140/90mmHg或正在高血压治疗)●HDL-C<35mg/dL()和/或甘油三酯水平>250mg/dL()●PCOS(多囊卵巢综合征)患者●曾经检测确定A1C≥%、IGT或IFG●和胰岛素抵抗相关的临床情况(如,严重肥胖,黑棘皮病)●CVD病史如果没有以上这些危险因素,,应至少每隔3年重复测试,并根据最初的结果和高危状况考虑更频繁的筛查,如,糖尿病前期者应每年复查。无症状***(BMI≥25kg/m2)、并且有以下高危因素的***都应考虑做糖尿病筛查●体力活动缺乏●一级亲属中有糖尿病患者●属于糖尿病高风险种族(如,美国黑人,拉丁美洲人,美国印第安人,美国亚裔人,太平洋岛国居民)●分娩过体重大于9磅婴儿的女性,或曾被诊断为妊娠糖尿病●高血压(≥140/90mmHg或正在高血压治疗)●HDL-C<35mg/dL()和/或甘油三酯水平>250mg/dL()●PCOS(多囊卵巢综合征)患者●曾经检测确定A1C≥%、IGT或IFG●和胰岛素抵抗相关的临床情况(如,严重肥胖,黑棘皮病)●,,应至少每隔3年重复测试,并根据最初的结果和高危状况考虑更频繁的筛查,如,糖尿病前期者应每年复查。*某些种族的BMI危险阈值可能较低。不可改变因素可改变因素年龄 糖耐量