先天性心脏病.pptx

文档介绍：先天性心脏病目录室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症1234先心病占先天性心脏病总数的5%~10%发病率为1/1500个活产婴儿***最常见的先天性心脏病女性多见,男女比例1:2房间隔缺损(atrialseptaldefectASD)原发孔型(I孔型)心内膜垫与房间隔交界处,约占15%,也称部分性心内膜垫型继发孔型最常见,约占75%,也称中央型,房间隔中心卵圆窝部位静脉窦型约占5%,上腔静脉窦、下腔静脉窦型冠状静脉窦型约占2%,冠状静脉窦上端与左心房间病理解剖室上脊上腔静脉房间隔缺损右上肺静脉右下肺静脉原发隔残余原发隔缺损下腔静脉主动脉肺动脉干右心耳冠状窦继发孔型房间隔缺损ASD分流右心室扩大肺动脉充血肺循环充血肺动脉高压上下腔静脉右心房扩大ASD缺损的大小左右心房的压差右心室舒张期顺应性ASD血液循环途径最终左向右分流减少,甚至右向左,临床发绀临床表现轻者可无症状右心室超负荷肺循环充血:易感冒、反复肺部感染体循环缺血表现:消瘦、乏力、多汗、活动后气促潜伏紫绀:哭吵或心衰时可出现青紫感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)少见望诊:心前区饱满触诊:心尖搏动抬举感、震颤叩诊:心脏浊音界扩大听诊:见下页体格检查收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致ASD听诊S1亢进,肺动脉S2增强肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣,导致P2固定分裂大量血流→肺动脉瓣相对狭窄→左第2肋间近胸骨旁2-3级喷射性收缩期杂音肺循环血流量超过体循环1倍以上→三尖瓣相对狭窄→舒张早中期杂音肺动脉高压→右向左分流,以上杂音可消失,但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全杂音10ASDX线表现肺纹理增多右心影增大(右心房、右心室)肺动脉段突出主动脉段正常或缩小肺门舞蹈征(肺动脉总干及分支)心影略呈梨型辅助检查