文档介绍：:..重鵬鵬血液遽过舰姓名, 2014年6月25日重症胰腺炎血液滤过护理【摘要】通过对我院收治的在传统治疗的基础上应用连续血液过滤治疗的6例患者的护理,探讨应用连续血液过滤的重症胰腺炎患者的心理护理、病情观察、管道护理、营养支待、基础护理,护士应掌握此疾病及血液过滤治疗的专业知识和技能,及吋发现W题、发现病情变化,保证患者的安全。【关键词】重症胰腺炎;血液滤过;护理重症胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化的化学性炎症[1]。出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),多冇出血坏死,伴有腹膜炎、休克等,病情凶险,发病急,病情变化快,死亡率高。我院2010年01只-2010年06只收治的重症胰腺炎患者,在传统治疗的基础上,其中冇6例进行连续血液过滤(CRT)治疗,治疗效果良好,现将护理总结报告如下::我院2010年01月-2010年06月收治的行连续血液过滤的6例重症胰腺炎患者,男4例,女2例;年龄在25岁-72岁之间,均伴宥高热、腹痛、黄疸,并伴有肝肾功能衰竭。:6例病例在外科保守治疗的基础上,进行连续性血液滤过治疗。血液通路均采用中心静脉单针双腔导管,其中股静脉置管5例,颈内静脉置管1例。治疗方法为连续性静脉-静脉血液滤过,机器采用美U百特公司的BM25;血滤器选用美同百特HF700S;置换液配制采用Port配方,输入法宥前稀释法和后稀释法,本文6例均采用后稀释法。使用肝素盐水排尽血滤器及血滤管路中的空气,肝素盐水的配置比例根据患者的病情。血滤过程屮使用肝素抗凝。有出血或出血倾向时,酌情减少肝素用量,必要时行无肝素血液滤过。:由于发病突然,病情危重,疼痛剧烈,高额的经济负枳,对疾病知识的缺乏或认识不足,常产生恐惧、焦虑情绪,不易接受CRT治疗。应为患者提供一个安静舒适的环境,讲解有关疾病的知识、预后情况及使用CRT治疗的过程、益处,讲解成功治疗的案例,教会分散注意力的方法或放松知识,动员其社会支持力景,鼓励树立战胜疾病的信心,以较好的心态积极配合治疗及护理。:(1)患者病情重,变化快,CRT治疗时,严密观察患者神志及生命体征改变,注意水电解质的平衡,根据病情随吋调整容量负荷,维持血压的稳定;观察穿刺部位有无渗血,皮肤粘膜奋无出血倾向,管道及滤器有无发黑现象等;定期测量尿比重及尿量、尿素氮、肌酐、碳酸氢根等以观察肾功能变化;严密监测CVP、血气分析,定时查血尿淀粉酶、电解质、肝肾功能、G细胞计数等,严密观察腹痛情况、皮肤色泽及湿温度等,出现异常或发生变化及吋汇报医生,协助处理。(2)并发症的观察及护理::表现为打哈欠、恶心、呕吐、面色苍白、紫钳等。处理:密切监测生命体征和精祌状态以及血流量、超滤率的情况,一旦发现上述表现,汇报医生,减慢超滤率,吸氧并补充液体后症状缓解,血压稳定。本组有4人次出现低血£E。、高热:木组宥2人次出现艮寒高热。重症胰腺炎患者免疫力低卜\易并发感染。血液滤过为一导管置入性治疗手段,是冇创的,长期留置可能导致继发感染。因此,在置管及接管过程屮,应严格无菌技术操作,定期更换无菌敷料,严密观察置管处有无红肿、外渗,一旦发生畏寒、