文档介绍：不论是平时还是战时,人体受到外伤之后,往往首先看到出血。成人的血液占其体重8%。一个体重50公斤的人,血液约为4000毫升。失血总量达总血量20%以上的,出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时,失血量达到40%就有生命危险。因此,止血是救护中极为重要的一项措施,必须迅速、准确和有效地进行止血,这对抢救伤员生命具有重要意义。外伤出血分类内出血主要从两方面判断。一是从吐血、咯血、便血或尿血,判断胃肠、肺、肾或膀胱有无出血;二是根据有关症状判断,如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以及胸、腹部有肿胀、疼痛等,这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血体征。外出血可分为三种。(1)动脉出血:因外伤所致动脉破裂时,血流呈鲜红色的喷射状流出,失血量多,危害性大,若不立即止血,要危及生命。(2)静脉出血:因外伤所致静脉血管破裂时,血液呈暗红色的非喷射状流出,若不及时止血,时间长、出血量大,也会危及生命。(3)毛细血管出血:血液从受伤面向外渗出呈水珠状,颜色从鲜红变暗红。夜间血管出血的判断凡脉搏快而弱,呼吸浅促,意识不清,皮肤凉湿,表示伤势严重或有较大的出血灶。大出血时禁止饮水。人体主要表浅动脉示意图止血法指压止血法用手指压迫出血的血管上部(近心端),用力压向骨方,以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。:在伤侧耳前,,用拇指压迫颞动脉(图3-3)。(头部出血止血法):用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉(图3-4)。(颜面部出血止血法):用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处(图3-5)。(鼻出血止血法)、颈部出血:四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎处(图3-6)。但不能同时压迫两侧的颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久,以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。(头颈部出血止血法)、腋部出血:用拇指压迫同侧锁骨上窝,自下对准第一肋骨,压住锁骨下动脉(图3-7)。(腋部出血止血法):一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧,将肱动脉压于肱骨上(图3-8)。(上臂出血止血法):将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端(图3-9)。(前臂出血止血法):将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉(图3-10)。(手掌出血止血法):将患肢抬高,用食指、拇指分别压迫手指掌侧两侧的指动脉(图3-11)。(手指出血止血法):在腹股沟中点稍下方,以双手拇指向后用力按压股动脉(图3-12)。(大腿出血止血法):用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉(图3-13)。(足部出血止血法)屈肢加垫止血当前臂或小腿出血时,可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作8字形固定(图3-14)。但有骨折或关节脱位者不能使用。(屈肢加垫止血法)橡皮止血带止血常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法:掌心向上,止血带一端由虎口拿住,留出15厘米,一手收紧,绕肢体2圈、中、食两指将止血带的末端夹住。顺着肢体用力拉下,压住“余头”,以免滑脱(图3-15)。(橡皮止血带止血法)绞紧止血把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带形外侧绞紧,然后再将小棒插在活结小圈内固定(图3-16)。(绞紧止血法)使用止血带须注意七点:——动作快,抢时间。——看准出血点,准确上好止血带。——垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。——扎在伤口上方(禁止扎在上臂中段)。——松紧适宜。——加上红色标记。注明日期、时间。——每隔一小时放松止血带一次,每松一次时间不超过三分钟,并用指压法代替止血。颅骨骨折引起的出血参见颅脑外伤(548页)。包扎三角巾包扎法目的保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。要求伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后不要移动;轻——动作要轻,不要碰撞伤口;牢——包扎要牢靠。方法边要固定,角要拉紧,中心伸展,敷料贴紧,包扎贴实,要打方结,打结要牢,防止滑脱。三角巾介绍规格:一平方米对开剪两条(图3-17)。(三角巾介绍):将三角巾底边向外上翻折两指宽,盖住头部,在眉上、耳上,把两底角和顶角在枕后交叉,在前额中央打结(图3-18)。(头部三角巾包扎):把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折成一条线;从折叠处对准伤者中指二节,再折成一条线;从折叠处对准伤者中指一节,最后把第