文档介绍：产后出血病例分析基本病史情况孕妇因“停经40+2周,见红两小时”于2017-10-08入院。末次月经:2016-12-29;预产期:2017-10-:T:℃P:80次/分R:20次/分BP:120/70mmHg,基础血压:110/70mmHg身高165cm体重:75kg。专科情况:宫高:38cm腹围101cm胎方位LOA胎心153次/分宫缩无先露头-3胎膜未破。评估胎儿体重4000g。:宫内单活胎头位双顶径98mm股骨长78mm胎盘Ⅲ级羊水指数120内透声差胎儿脐带绕颈一周可能。产程进展:2017-10-1003:00-225-30″/5′中宫口开2cm未破膜11:20-225-30″/5′中宫口开3cm行人工破膜,羊水色清,量中等。19:30-135″/3′强宫口开6cm宫颈稍水肿,予以安定及维生素B1软化宫颈处理。23:30035″/3′强宫口开全23:50胎心快予以补液吸氧处理后恢复。2017-10-1101:40在EP下娩出一女活婴产时情况胎头娩出后娩肩困难,在耻骨联合加压+屈大腿下在EP下助娩一女活婴。胎盘胎膜娩出完整,产时出血400ml。产后血压132/82mmHg,心率:80次/分病情变化2017-10-1102:30左右孕妇做起时出现头晕不适,测血压125/60mmHg心率95次/分,出血量约70ml。处理:考虑子宫收缩乏力,产后出血,立即予以补液林格氏液500ml,5%GS500ml+20U缩宫素,卡前列甲酯栓1mg纳肛。急查血常规、备血。并心电监护、血氧饱和度监测、吸氧等处理。产后血压及心率变化03:45110/74mmHg150次/分04:45101/62mmHg152次/分05;4599/65mmHg160次/分06:4596/63mmHg163次/分07:45100/67mmHg154次/分产后血红蛋白变化情况:10-11产后急查:*10^12/L血红蛋白88g/%10-11晨查:*10^12/L血红蛋白91g/%10-12查:*10^12/L血红蛋白55g/%10-16查:*10^12/L血红蛋白75g/L红细胞压积24%产后处理:、维生素C、、:根据产妇产后血压及心率情况评估:休克指数=心率/收缩压=163/96=>>1500ml为中度休克休克指数:=1大约失血1000ml,损失失血量23%=,损失失血量33%=2大约失血2000ml,损失失血量43%产后出血产后出血原因1、子宫收缩乏力:全身因素:产妇精神过度紧张,体质虚弱或合并全身性疾病产科因素:产程延长使体力消耗过多,前置胎盘、胎盘早剥、晚期妊高症、宫腔感染等可引起子宫肌水中或渗血,影响子宫收缩。子宫因素:子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿)子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产)子宫病变(子宫肌瘤/子宫畸形、子宫肌纤维变性)药物因素:临产后过多使用镇静剂/麻醉剂或子宫收缩抑制剂2、胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘部分残留3、软产道裂伤4、凝血功能异常