文档介绍：2013 年 07 月,32(4)
中医教育 ECM
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【教育研究】
高等中医药院校学生毕业考试改革及
考试系统的建立与应用*
施华平黄桂成金玉琴吴华
(南京中医药大学南京 210023)
摘要:中医药院校传统毕业考试存在考试内容缺漏、方式单一、评判多元等缺陷,从内容到模式都已不
适应新世纪中医药人才培养的目标。考试应重点突出医学生运用基础知识处理复杂问题的综合能力。计
算机技术的进步为医学生毕业考试的改革带来了新的契机,对考试内容和形式改革、毕业生能力培养和质
量提高都将产生影响。
关键词:医学生;毕业考试;考试系统;改革
中图分类号:
doi:.1003-
医学生毕业考试是检验医学生是否达到人才培
养目标和质量的重要手段。中医药院校的教育模式
注重知识的记忆和传承,这对于继承已有的经验无
疑十分有利,但是对于变化的疾病谱和临床实际情
境下的综合应用,传统教育模式的弊短就暴露无
遗。传统教育模式在考核中主要是以概念性的考
题、大段死记硬背的知识为主,没有注重医学生综合
能力的培养,各科目之间也是经纬分明,考题显得比
较“死板”,除了没记住的,答案基本上一目了然,高
分的“低能儿”就是传统考试的产物。传统的考核无
法鉴别出考生的真正水平与能力,改革势在必行。
1 中医药院校传统毕业考试
传统毕业考试的内容与方式
我校毕业考试内容大体分为中医基础综合、中
西医临床综合、住院大病历考试和临床技能考核四
大部分。其中,中医基础综合包括中医基础理论、中
医诊断学、中药学和方剂学 4 门课程,中西医临床综
合包括中医内科学和西医内科学 2 门课程。考试形
式上中医基础综合和中西医临床综合采用闭卷考
试,题型上有单选题、多选题、是非题、简答题、问答
题;住院大病历考核最初是根据临床实际病例完成,
大规模扩招后改为依据提供的病案完成住院大病历
的书写;技能考核以模拟操作为主。总体上考试的
内容大多以考查知识为主,鲜有涉及运用基本知识
综合解决问题的试题。
传统毕业考试的缺陷与反思
(1)传统考试内容缺漏,方式单一。以中医学专
业为例,考试内容只有 5 门中医课程和 1 门西医课
程,所涵盖的课程非常少。而由于现代医学技术的
发展,能为技能考核提供的某些病种发病率已逐步
降低,难以满足考试大纲的病种要求。无论是理论
考试还是技能考核覆盖率远远不够,从考试时间的
比较上就能看出端倪。目前毕业考试理论部分有 2
个单元,每单元 2 h,大病历考试 3 h,技能考试 3 h,
总共约 10 h,低于国家执业中医师考试的 3 天 18 h,
更远低于美国执业医师考试的 5 天 39 h[1]。考试方
式主要是笔试为主,缺乏临床能力方面的考核。如
大病历书写,从最初的实际临床考核转变为提供一
段病案,考核转变为对病案格式的考核,缺乏思维能
力的考核。
(2)传统考核有违法规,评判多元。作为医学
生,尚未取得执业医师资格,直接在病人身上操作不
符合《中华人民共和国执业医师法》,如果多次反复
在病人身上操作,既有违对病人的人文关怀,也往往
容易引起或加重患者的不适,甚至引起医患纠纷或
医疗事故。同时考核一般也只能根据病床上提供的
施华平,男,博士,助理研究员
*2011 年江苏省高等教育教改立项研究课题()),南京中医药大学教育教学规划课题()
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中医教育 ECM
2013 年 07 月,32(4)
病例,病种不同病情千差万别,不同患者体征的差异
也很大,对考生来说缺乏一致性和公平性,加大了老
师评判的难度。
(3)传统考核任务繁重,时间紧迫。学生毕业实
习返校后,各种各样的工作非常多。教务管理部门
要安排与组织考试、阅卷等一系列工作,成绩统计后
反馈给学院,以审核学生是否符合毕业及授予学位
的标准。时间安排非常紧迫,工作量大,任务繁重,
使老师常常疲于奔命。技能考核也常常由于学生数
过于庞大而转变为口试为主或者对模拟人的考
核。
2 国家执业医师考试大纲与我校医学生毕业考试
大纲的比较
我国从 1999 年起对执业医师进行资格考试,历
经 10 多年的探索,考试大纲现已基本稳定,考试题
型及考试方式也基本确立。医学毕业生能否通过国
家层面的考核应是衡量其质量的一个重要指标,毕
业考核内容的覆盖面及难度至少应达到国家执业中
医师的标准。对比中医执业医师、中西医结合执业
医师考试大纲和我校毕业考试大纲(