文档介绍：多器官功能障碍综合征
(an dysfunction syndrome, MODS)
冯玉麟
【MODS及其发展史】
MODS:外科领域70年代提出的新概念,危重病救治
史上的里程碑
二战时期:创伤后失血性休克,感染为首要死因
20世纪40年代:器官衰竭威胁(休克复苏术的进步与
抗生素的问世)
50年代朝鲜战争
60年代越南战争
an Failure,SOF; ARF ARDS DIC,etc
促进了器官支持治疗的研究
70年代初:Sequential system failure,当全身或
某一器官遭受严创伤打击后,导致其他器官的
相继损害
Tilney:首先描述了此综合征,称之为序贯性系统衰竭
75年: 70’s Syndrom; Baue ,Arch surg
为MODS概念的确立作出卓越贡献
76年 Bordes
multiple an failure,MSOF
77年 Eiseman
an Failure,MOF
医学界普遍接受认可
91年美国胸科医师协会(ACCP)
危重医学会(SCEM)
Critical care medicine Conference
in Chicargo 倡议
将MOF更名为器官功能障碍(an
dysfunction syndrome,MODS)
更准确地反映了此综合征的进行性与可逆性
95年10月庐山全国危重病急救医学会决定
将MOF更名为MODS
MODS的各种不同的命名
中文命名西文命名作者年代
1、序贯系统衰竭 sequential system failure Tilney等 1973
2、多发、进行性或序贯性 multiple,progressive,or Baue 1975
系统或器官衰竭 sequential systems an failure
3、多器官衰竭 MOF Eiseman等 1976-1977
4、多系统器官衰竭 MODS Border等 1976
5、远隔器官衰竭 an failure Polk等 1977
6、急性器官系统衰竭 an-systems failure K naus等 1985
7、创伤后脓毒综合征 post-traumatic septic syndrome Cerra等 1986
8、多器官系统不全综合征 syndrome de insuficencia multiple de Schieppati, 1986
organosy sistemas(SIMOS) Bumaschny
9、多器官损害综合征 an injury syndrome Hyers 1987
10、创伤后多系统器官衰竭 post-traumatic an failure Demling等 1988
11、创伤后器官系统感染综合征 post-an-system-infection syndrome Baue 1987-1988
12、介质损伤性器官功能不全 mediator an dysfunction 盛志勇等 1991
13、多器官功能不全综合征 an dysfunction syndrome ACCP/SCCM 1991
14、多器官功能障碍综合征 an dysfunction syndrome 盛志勇等 1995
15、多器官功能失常综合征 an dysfunction syndrome 全国危重病急救 1995
医学学术会议
MODS 现代医学发展的产物,具有鲜明的时代特征
与背景(70’s Syndrome),现代治疗和器官
支持孕育了MODS的产生
【 MODS有关的概念】
应激综合征(Stress Syndrome)
应激反应即紧张状态,指人体对身体、精神、情绪或内部或外部所有有害刺激的生物学反应的总称。以维持体内环境的稳定,如代偿不足或代偿过于强烈均可导致病变的发生
( 恶性代偿,malignant stress )
全身炎症反应综合征
(systemic inflammation reaction syndrome,SIRS)
是指各种严重损伤所引起的远离受损器官
的全身广泛炎症反应的一种临床过程。其临床
特点如下
1、有严重的基础疾病,有炎症过程持续存在
如感染、胰腺炎、吸入性肺炎等
2、炎症广泛或创伤严重
3、血肿未引流
4、快速大量失血
5、再灌注
6、药物热
7、反复输血
8、尸解发现肺、肝、肾、脑均有不同程度损害
9、如不及时处理将会导致MODS