文档介绍：喉的应用解剖学和生理学
喉软骨(11块)
单个较大:会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
成对较小:杓状软骨、小角软骨、楔状软骨
其他:籽状软骨、麦粒软骨
关节:环甲、环杓
韧带及膜
喉弹性膜:被喉室分成上下两部分。
上部:为方形膜,构成室带及会厌皱襞。
下部:弹力圆锥,构成环甲膜和声带,环甲膜中央增厚部为环甲中韧带。
临床意义:是阻挡喉肿瘤向局部扩展的坚强屏障,方形膜阻挡声门上肿瘤扩展,弹力圆锥阻挡声门下肿瘤扩展。
肌肉:(除杓横肌为单块,其余都为成对)
喉外肌:喉外部, 与喉的上下运动及固定有关,(升喉肌群、降喉肌群)
喉内肌:
声带外展肌:环杓后肌(唯一外展肌)
声带内收肌:环杓侧肌、杓肌
声带紧张肌:环甲肌
声带松弛肌:甲杓肌
会厌运动肌:杓会厌肌(喉入口变小) 、甲状会厌肌(喉入口变大)
粘膜
分为上皮层和固有层,喉弹性膜是固有层一部分。
喉腔
声门上区:声带上缘以上,介于喉入口和室带之间,又叫喉前庭,室带(假声带)、喉室
声门区:声带之间,两侧声带、前连合、后连合、杓状软骨
声门下区:声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔,上小下大。粘膜组织疏松,容易水肿。
神级、血管和淋巴
神经:
喉上神经:舌骨大角高度分内外支,内支主要为感觉神经,分布于喉部粘膜;外支主要为运动神经,支配环甲肌和咽缩肌。受损时,粘膜感觉丧失,声带松弛,音调降低。
喉返神经:右侧在锁骨下动脉之前离开迷走,左侧主动脉弓之前离开迷走,绕相应动脉前、下、后,沿气管食管沟上升,环甲关节后方入喉。主要为运动神经,支配除环甲肌以外的喉内肌,也有感觉支支配声门下腔气管食管粘膜。
交感神经:颈上神经节发出,通过咽神经丛,分布到喉腺体和血管。
血管:喉上动脉、环甲动脉、喉下动脉
喉的间隙
会厌前间隙:
声门旁间隙:前外界(甲状软骨)内下界(弹性圆锥)后界(梨状窝粘膜),原发于喉室的癌肿, 易向外侧声门旁间隙侵犯。
任克间隙(Reinke's space):是潜在的微小间隙,左右各一,位于声带游离缘上皮下层和声韧带之间,占声韧带游离缘全长。
喉的生理功能:呼吸,发声,保护,吞咽
喉先天性疾病
先天性喉蹼
表现:多在声带膜间部,喘鸣,声哑,无哭声,吸气性喉梗阻,紫绀。镜检可见膜状物,淡红色,灰白色。
诊断:临床表现,镜检。与白喉,梅毒,狼疮,外伤等引起的白膜鉴别。
治疗:无症状,观察。有呼吸困难,严重声嘶,手术。注意防止狭窄。
先天性喉喘鸣(喉软骨软化)
病因:妊娠期营养不良,胎儿缺钙,会厌软,吸气时向内卷曲,会厌皱襞及软骨被吸入喉部,阻塞喉口,引起呼吸困难,喉腔变窄,这种活瓣震动发出喉喘鸣。
表现:出生后即发生喘鸣,间歇性或持续性,睡眠、哺乳时无症状,受冷或哭闹时易发作。仰卧时重,无声哑。镜检会厌发育不全,会厌皱襞软,随吸气卷入声门。
诊断:生后即出现,无声哑,全身情况可,体温正常。镜检。
治疗:补充营养,补钙,避免受寒,有严重喉梗阻时应及时气管切开
先天性喉软骨畸形
会厌软骨畸形、甲状软骨畸形、环状软骨畸形
喉创伤及异物
喉急性炎症性疾病
急性会厌
病因:感染、变态反应、外伤、邻近器官感染。
病理:
卡他型:充血,水肿,增厚,会厌舌面明显。
水肿型:间质水肿,炎细胞浸润,脓肿。
溃疡型: