文档介绍：深静脉置管护理常规护理评估置管部位、时间、置管长度、是否通畅局部皮肤情况,有无红、肿、热、痛等炎症表现,有无局部肿胀患者有无原因不明的发热输入液体浓度、有无刺激性强液体患者对置管的认识程度二、护理措施预防感染(1)应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点,对于高热、出汗、穿刺点出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖。(2)应定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间:无菌纱布为—2天,无菌透明敷料为3-7天,如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。(3)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格执行手卫生,洗手或手消毒后要戴无菌手套。(4)保持导管连接端口的清洁,注射药物前,应当用70%酒精或含碘消毒剂进行消毒,如有血迹等污染时,应当立即更换。(5)导管不宜常规更换,如输血、输入血制品、脂肪乳剂后应酌情更换。(6)紧急状态下的置管,若不能保证有效的无菌原则,应当在48小时内尽快更换导管。(7)怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时,应当及时拔除导管。(8)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估,不需要时应及时拔除导管。不应为预防感染而定期更换导管。保持导管通畅(1)为长期保持导管通畅,在输注酸性、碱性药物之间应用生理盐水冲管;先输乳剂,后输非乳剂;输注刺激性药物及黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管;每次测量中心静脉压的时间不宜过长;一般不通过导管进行抽血以免影响结果正确性和引起导管堵塞。(2)静脉导管暂停输液时需封管,一般采用肝素盐水,其浓度至少为10∪/ml,每次用量为10ml。(3)注意不要扭曲导管,防止机械性堵塞。(4)一旦发生堵管,可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管,然后尽量往外吸出血栓,不可硬性向内推注,以免形成血管栓塞。若抽吸无效,应拔除导管。加强输液巡视对用中心静脉导管进行输液的患者,要严格控制好滴速,防止太快。确保衔接牢固可靠,输液完毕及时更换液体,防止脱管或空气栓塞。拔管如为颈内静脉穿刺,嘱能合作的患者屏气,轻缓地将导管拔出,注意按压。拔管后24小时内用无菌敷料覆盖。三、健康教育告之穿刺部位不宜剧烈活动,以防管道扭曲、脱出。保持穿刺部位清洁、干燥,防止穿刺部位污染、受潮。,应当注意保护导管,不要把导管淋湿或浸入水中。