文档介绍：心力衰竭主讲:XXX概述是由各种心脏疾病引起的心排血量减少,不能满足机体代谢的需要,临床上以器官、组织血液关注不足,体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征。分类:根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见根据发生的部位可分为左、右、全心衰根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性病因1、基本病因(1)原发性心肌损害临床上常见于急性心肌炎、急性心肌梗死等。(2)心脏负荷过重如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或黏液瘤嵌顿,动脉总干或大分支栓塞等。2、诱因(1)感染,呼吸道感染时最常见。(2)心律失常:各种心律失常均可诱发,特别是心房颤动(3)血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快(4)过度体力劳累和情绪激动。(5)治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等(6)原有心脏病变加重。临床表现1、左心衰竭(1)症状呼吸困难为最主要症状,咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。(2)体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。2、右心衰竭(1)症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状,劳累性呼吸困难。(2)体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。3、全心衰竭全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。护理措施1、对症护理(1)体位立即取坐位或半卧位,让患者两腿下垂以减少静脉回流。(2)氧疗以50%酒精湿化氧气吸入,流量6~8L/min,如患者不能耐受,可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。(3)保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况,注意痰液的性质和量,协助患者排痰。(4)心理护理专人守护,安慰患者,避免其过分紧张。(5)减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体,每5min换一个肢体,平均每个肢体结扎15min,放松5min,在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下,可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。2、病情观察注意患者的呼吸频率、节律和深浅度的变化以及意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化,监测血气分析结果及血流动力学指标。3、心理护理与患者交流,增强患者战胜疾病的信心与勇气。常见护理诊断/。、水钠潴留、低蛋白血症有关。。、皮肤完整性受损。健康指导(1)介绍急性心力衰竭发生的基本病因,并进行积极的治疗。(2)静脉输液时注意控制输液量和输液速度。(3)定期随访。(4)饮食指导:低盐(<2g/天)、低热量、易消化、清淡饮食;少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全,适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂,尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物,适当补钾。(5)休息、活动指导:保证充足的睡眠,协助日常生活,根据心功能情况指导活动,避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。体力休息原则I级:不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,但必须避免剧烈运动(如:爬山、跑步)和重体力劳动。Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作和家务劳动,可选择缓慢不过分用力的运动,如:步行、慢跑、气功、太极拳。Ⅲ级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,但日常生活可以自理或在他人协助下自理。Ⅳ级:绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾,待病情好转后活动量逐渐增加。心功能分级I级:体力活动不受限制,日常活动无心力衰竭的症状;II级:体力活动轻度受限,日常活动和工作出现心力衰竭的症状;III级:体力活动明显受限,稍事活动后即出现症状,Ⅳ级:一切体力活动均受限制,休息时仍有症状。心力衰竭病人活动时需注意什么?1、心情舒畅:情绪沉闷,精神压力过大可增加心脏负担,加重心功能不全,影响心脏健康。2、动静结合:合理安排作息时间,坚持每天午休1小时左右。适当的活动,一方面可避免形成压疮和静脉血栓,另一方面可适当的提高心功能储备力,增强抗病能力。在运动时,患者应掌握“度”,以活动时感到疲乏、活动时提心率每分钟不超过120次为度,如心功能一级患者,可以慢跑、打太极拳、做操。心功能2~3级患者,以到室外平地散步,做些力所能及的活动。3、室内温度恒定:冬季最好在20℃,夏季使用电扇时应避兔直接吹风,使用空调时注意室内温度差不宜过大。4、室内通风:冬季室内每日至少通风2次,每次半小时,但要注意自身保暖,避兔空气对流时引起感冒。