文档介绍：中西药结合外用治疗老年褥疮30例体会【关键词】褥疮;中西药结合;外用笔者自XX年10月至XX年6月对30例老年褥疮患者采用西药结合自制的褥疮膏外用治疗,取得了满意疗效。1临床资料一般资料0例均为住院患者,男18例,女12例,年龄61~86岁。其中Ⅱ度褥疮12处,Ⅲ度15处,Ⅳ度8处。骶尾部25处,股骨大粗隆部5处,后髂嵴部3处,足跟部2处。最小褥疮面积×cm,最大达×。病程30~540d。患者中原发病为脑血栓者15例,颈椎高位截瘫者6例,腰椎及股骨干骨折者共5例,癌症晚期2例,震颤麻痹及脑出血后呈植物状态各1例。临床诊断参照“外科学”中褥疮划分标准〔1〕:Ⅰ度:皮肤发红,周围水肿;Ⅱ度:皮肤出现水疱,色泽紫黑,有浅层皮肤坏死;Ⅲ度,皮肤全层坏死;Ⅳ度,坏死范围深达韧带与骨骼。、黄连20g、黄柏20g、天冬20g、血竭20g、珍珠粉30g、冰片10g等药物组成,以上药物共研细末,过120目筛加入芝麻油高压消毒、放凉后加入维生素C注射液g混匀备用。局部外敷患处皮肤用碘伏常规消毒后,在无菌操作下,Ⅰ度患者可直接外用褥疮膏;Ⅱ度患者抽出水泡液,后敷以褥疮膏;Ⅲ度及Ⅳ度患者,则每次换药时先清除坏死组织,以不出血为度,然后用甲硝唑、硫酸庆大霉素、生理盐水冲洗疮面,单层无菌纱布贴敷于疮面上,再将褥疮膏均匀涂于单层无菌纱布上,药厚以不超过为佳,涂药范围超过疮周1cm,外用8~10层无菌纱布覆盖后包扎,每日换药1次。分泌物少时,可每2日换药1次。1d后观察疗效。全身治疗加强皮肤护理,保持局部及全身皮肤的干燥与清洁。使用褥疮圈或防褥疮床垫,防止局部再受压。增加营养,给与高蛋白高维生素饮食,增强机体抵抗力。对原发病给与治疗,感染者给与抗生素治疗。《中医病症诊断疗效标准》:(1)治愈:褐色红斑消退,或溃烂疮口愈合;(2)好转:红斑未全消退,或溃烂创面腐肉脱落,新肉生长,创面逐渐缩小;(3)未愈:疮口增大,溃烂不止。,治愈34处,其中Ⅱ度疮面12处,Ⅲ度疮面15处,Ⅳ度疮面7处,好转1处(为Ⅳ度疮面)。治愈率达97%,有效率为100%。讨论褥疮是多种因素引起的复杂病理过程,临床研究认为是由局部的皮肤压力、摩擦力、剪切力和潮湿所致。中医理论认为褥疮乃因大病久着床席,不能转侧,长期受压,气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,致使肌肉、皮肤、筋脉失于温煦濡养而成〔2〕。发生部位为无肌肉包裹或肌肉较薄,缺乏脂肪组织保护又常受压的骨突处。一旦发生褥疮,不仅影响原发疾病的治疗,而且给病人增加痛苦,甚至引起脓毒败血症而危及生命〔3〕。特别是老年人的运动及神经活动力降低,其机体控制力差,感觉功能衰退,皮肤的老化、软组织新陈代谢率低,部分患病老年人需要长期卧床,上述这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群〔4〕。目前国内临床治疗褥疮的方法有很多〔5~9〕,但存在耐药,价格较贵,应用不方便等问题。笔者采用中西药结合的方法治疗褥疮:碘伏、甲硝唑液、硫酸庆大霉素和生理盐水对褥疮疮面及疮周常规消毒及冲洗,起到预防感染、清洁疮面的作用,为褥疮的愈合提供自然条件,然后外用自制褥疮膏外敷,加速坏死组织的分离,促进新鲜肉芽组织的生长,使疮面快速愈合。依照中医理论褥疮膏中的各种中药成分的联合应用具有抗菌、滋