文档介绍：学术任职中华医学会神经病学分会神经康复学组委员北京医学会神经病学分会青年委员会委员兼秘书全军神经免疫及神经肌肉病学组委员兼秘书中国医师协会乡村医生分会委员中国医师协会神经病学分会康复学组委员《北京医学》杂志特邀编委一、概念:头晕常见:人群中体验过头晕的占90%以上阵发或持续性:头昏、头胀、眼前发黑、头重脚轻,可伴随恶心,少伴呕吐狭义头晕:不伴视旋转(运动错觉)广义头晕:包括眩晕头昏,头沉大脑不清晰感头胀头重脚轻无旋转感不稳感100%均有体验头晕[狭]眩晕睡眠障碍食欲改变心血管症状消化道症状恶心呕吐运动错觉旋转感:翻江倒海摇摆不稳,(自身或周围物体)的运动幻觉主观性眩晕:自身旋转客观性眩晕:自身不动,周围物体在动一、概念:眩晕空间运动的幻觉旋转(最常见):翻江倒海,倒转乾坤水平:摇摆不稳,推拉的感觉垂直:波浪起伏,下落感多伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等严重时不敢睁眼可有眼震、行走不稳一、概念:眩晕二、头晕/眩晕的分类非前庭系统性眩晕前庭系统眩晕周围性良性发作性位置性眩晕美尼埃病前庭神经元炎迷路炎、淋巴管漏中枢性后循环缺血或VBI脑梗塞/脑出血脑肿瘤脑炎或脱髓鞘病混合性偏头痛眩晕(等位症)药物影响或药物中毒内科系统病:心血管疾病(血压高低,心率失常);血液疾病;内分泌疾病;环境及活动:高温,中暑,久立,过劳等癫痫:复杂部分性发作晕厥(前状态)头外伤后综合征视觉性:眼肌麻痹(痛性、MG等)深感觉障碍:亚急性联合变性等精神性:抑郁焦虑状态内科医生头晕眩晕Diagnose颈椎病或颈性头晕椎基底动脉供血不足耳科医生骨科医生梅尼埃病中医医师肾虚、阳虚、阴虚三、病因惯性思维误诊诊治存在误区“晕”的诸多相关概念欠清易误诊脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病诊断流程不明,思路不清治疗盲从:输液血流速度快=PCI?TCD颈性眩晕或头晕有证据吗?X片/CT/MRI非常少见骨质增生=颈椎病?