感染性休克课件.ppt

文档介绍：感染性休克(septicshock)Bacteremia(fungemia)菌血症Systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)系统性炎症反应综合征Sepsis脓毒症Severesepsis严重脓毒症Septicandysfunctionsyndrome(MODS)多器官功能障碍DefinitionsofSepsisSepsis定义宿主对微生物感染的全身性炎症反应脓毒症=感染+SIRS严重脓毒症=脓毒症+急性器官功能不全脓毒性休克=脓毒症+液体复苏难以纠正的低血压MODS=超过一个器官的功能不全诊断不需要阳性的血培养结果1992年美国胸科医师协会与危重病医学会Sepsis的发病率全球每年有超过1千8百万重症Sepsis的病例—相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人口的总和。重症Sepsis每年的发病率为千分之三。近十年增长了139%,%比率增长。2020年美国每年就会增加一百万病例。定义感染性休克(septicshock)是指各种病原微生物及其代谢产物(内***、外***),导致的机体免疫抑制、失调,微循环障碍及细胞、器官代谢、功能损害的综合征,死亡率高达40%-85%以上。病原体:细菌、病毒、霉菌等,最常见的是革兰阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等。常见病:暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管炎等、重症病毒性感染主要原因机制微循环障碍免疫炎症反应失控神经内分泌机制和体液介质机制-免疫炎症失控INFIL-4TNFIL-5IL-2IL-10IL-1PAFTh-2Th-1IL-6TNF花生四烯酸血管渗出、心肌抑制、血管阻力异常败血症综合征感染性休克MacrophageTcellLPSPathogensPolyneuclearEndothelineNOsynthase肾血管收缩机制-神经-内分泌-体液交感-肾上腺素回心血量增加冠状血管收缩花生四烯酸内脏血管收缩ET-NO血管收缩应激激素垂体-肾上腺轴前列腺素血管-内啡肽内皮细胞其他儿茶酚***肠血管收缩TXA2PGI2微循环的变化