文档介绍：对《内经》“治痿独取阳明”的认识与探讨【关键词】内经;治痿独取阳明依据《内经》“论言治痿者,独取阳明何也……”。首先翻译原文,按其原文意义,分三个方面逐一进行探讨:为什么治痿独取阳明?治痿独取阳明与各补荥而通其俞的关系。治痿取阳明是否专在补?从而阐明了治痿与取阳明的辩证关系。1原文论言治痿者,独取阳明何也?歧伯曰:阳明者,五藏六府之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主灌奚谷,与阳明合于宗筋,阳明宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。帝曰,治之奈何?歧伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。语译医论上认为治疗痿病,应该独取阳明,这是为什么呢?歧伯说:阳明就像五脏六腑的大海一样,它摄入饮食,化生气血,以供养五脏六腑,并滋润营养全身的筋膜。筋膜的主要功能是约束骨节而使关节滑利。冲脉犹如经脉的大海一样,它是十二经气血汇聚之处,能渗灌肌肉关节,与足阳明经会聚于前阴。阴经、阳经汇聚于前阴,再会合于气街。诸筋虽都能滋润众筋,但阳明经在其中起主导作用。诸经都连属于带脉,而系络于督脉。所以阴阳亏虚,气血衰少,宗筋失养则缓纵松弛,带脉无力约束收引,便会出现两足痿弱,不能随意运动。黄帝说:该怎么治疗呢?歧伯说:十二经脉各有其荥穴和腧穴,应该针刺其荥穴以补气,针刺其腧穴以行气,达到调整虚实,和其顺逆的目的。无论痿病发生在筋、脉、骨、肉,只要分别以各脏所主的季节进行针刺治疗,病就会好的。,其表现形式也各不相同,正如《素问·痿论》44条曰:“肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任也。肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”由此可知,痿证的致病因素和临床表现虽然多种多样,但究其病理转机,都与津液阴血,精髓不和,湿热浸渍,经脉肌肉失养有关。所以致痿的病因不同,致痿的脏腑不同,以及痿证的类型各异,但其阴精不足,湿邪浸淫是痿证的共同病机,治痿取其阳明是其大法,是针对这一共同病机提出来的。只有采取适当的措施,也就是通过加强阳明的生理功能,使脾胃之生化功能健全,气血津液充足,能够将气血津精输送到全身各腑脏机体,因而筋骨肌肉,四肢百骸得以濡养,脾胃功能得健,则运化水湿的功能不衰,湿邪得以排除,痿证也就无源得生了[1]。.2治痿取阳明与各补其荥而通其俞的关系《内经》运用五行在克制化的理论来论证五脏之间的生理上的关系,病理上的影响,以及治疗上的相互作用,运用在痿证的治疗上,则根据受病之经的不同,取其所病之经的荥、俞穴而治之,主张“补其荥穴以致气,通其俞穴以行气”。此法是对治痿取阳明的进一步补充。盖治痿者,当取阳明,又必察其所受之经而兼治之,如筋痿者,取阳明厥阴之荥俞。脉痿者,取阳明少阴之荥俞。《素问·阴阳应象大论篇第五》曰:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝;南方生热,热生火,火生苦,苦生心;西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺;北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾;中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾”。治疗上,一方面采用补北方肾水则西方肺金有养,另一方面,补北方肾水则使南方心火下