耳鼻喉科--喉癌临床路径.doc

文档介绍：喉癌临床路径
(2009年版)
一、喉癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为喉癌(ICD-10:C32,)
行喉部分或全切除术(ICD-9-CM-3:-)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
:声嘶或其他喉部不适。
:喉部有新生物。
:喉镜、CT和/或MRI或B超提示病变。
。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
手术:
:T1和部分T2喉癌;
:T1、T2、部分T3、少数T4,适合喉部分切除的喉癌患者;
:不适合上述手术方式的喉癌患者;
;
。
(四)标准住院日。
≤7天。
≤18天。
≤21天。
(五)进入路径标准。
-10:C32,。
,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备≤4天。
:
(1)血、尿常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);
(4)X线胸片、心电图;
(5)喉镜;
(6)标本送病理学检查。
,可选择检查项目:CT或MRI或B超,下咽-食管造影,肺功能,输血准备等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。
(八)手术日为入院后5天内。
:全身麻醉。
:见治疗方案的选择。
:止血药、抗菌药物。
:视术中情况而定。
。
(九)术后住院治疗5-19天。
: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。
。
(激光手术除外)。
。
(十)出院标准。
。
。
(十一)变异及原因分析。
、术后出现并发症(如咽瘘等),需要特殊诊断治疗措施,延长住院时间
。
,需要采取进一步检查和诊断,延长住院时间。
二、喉癌临床路径表单
适用对象:第一诊断为喉癌(ICD-10:C32,)
行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3:-)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
时间
住院第1天
住院第1-3天
(术前日)
住院第2-5天
(手术日)
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
完成病历书写
上级医师查房与术前评估
初步确定手术方式和日期
上级医师查房
完成术前准备与术前评估
根据检查结果等,进行术前讨