文档介绍：胸腺癌的中医护理查房
主查护士:张秀
被查护士:李岚钰
查房目的
熟悉胸腺癌的病理病因及护理要点
熟悉胸腺癌的中医护理
了解生物治疗的原理
掌握生物治疗的方法
查房流程
责任护士汇报病史
病情分析及阐述
相关知识链接
查房小结
病历汇报
患者:王金钰、女性、72岁
住院号:14001154
入院日期:2014-2-11 09:47
主诉:确诊胸腺癌1年余。
中医诊断:肺胀(痰热郁肺)
西医诊断:胸腺癌(中低分化鳞癌左颈部、双锁骨上淋
巴结转移)T3N3MO IV
现病史
患者于2012年9月受凉后感冒,在当地门诊治疗后未见好转,至乌鲁木齐武警总院行胸部CT检查示“纵膈占位;心包积液;左侧胸腔积液;慢性支气管炎”。为求确诊,患者于2012年10月入住新疆医科大学附属肿瘤医院,经纵膈内肿物穿刺病理检查后,确诊为“胸腺中低分化鳞癌(T3N3M0 IVB期)”,无手术指证,行GP方案(西吉他滨+奈达铂)化疗后症状好转出院。
现病史
此后多次入住新疆医科大学附属肿瘤医院,共行5周期化疗,1周期放疗,复查胸部CT示前纵膈肿物较前有所缩小。患者平素偶有胸闷不适,胸痛、咳嗽咯痰、发热等不适。2014年1月患者曾因胸闷、咳嗽至我院就诊,行胸部CT检查示“纵膈、心包及双侧胸腔大量积液”,经住院治疗后症状明显好转。患者为求进一步治疗,再次入院。
既往史
1、胆囊结石病史十余年
2、II型糖尿病病史6年余
个人史
无吸烟、酗酒等不良嗜好
无家族性遗传病史
体格检查
T:℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:110/68mmHg
望:神清,精神可,舌暗红,苔黄腻
闻:湿啰音
问:纳谷一般,夜寐一般,二便调
切:脉弦滑
辅助检查
胸部CT:;、心包及双侧胸腔大量积
液;;。
心电图:(1)窦性心动过速;(2)完全性右束支传导阻滞;
(3)肢导联低电压。
腹部B超:胆囊壁毛糙;胆囊内强回声,考虑结石
可能(内探及数个强回声,较大约
6mmX5mm
空腹血糖:。
治疗经过
1、完善相关检查后拟“胸腺癌”收入我科,治疗上以控制血糖、能量支持、补益肺肾,纳气平喘对症治疗。
2、患者于2月12日行免疫细胞治疗,治疗过程顺利,无不良反应;于3月12日行第2次免疫细胞治疗。
疾病转归:经过两个疗程的免疫细胞治疗后复查胸片示胸水有明显减少,出院时患者无胸闷、胸痛,睡眠尚可,二便调。